Кардиогенный шок. Определение понятия шока и коллапса, различие между ними.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Кардиогенный шок

Вопросы для обсуждения:

1. Определение понятия шока и коллапса, различие между ними.

2. Виды шоков:

травматический, анафилактический, инфекционно-токсический, гиповолемический и др., кардиогенный

3. Причины кардиогенного шока:

нарушение сократительной способности левого желудочка (при инфаркте миокарда, миокардитах, кардиопатиях, токсическом поражении сердца)
нарушение внутрисердечной гемодинамики из-за механических причин (разрыв клапанов, хорд, папиллярных мышц, межжелудочковой перегородки; пороки сердца, шаровидный тромб предсердий, опухоли сердца)
вследствие невозможности адекватного наполнения камер сердца в период диастолы из-за тампонады сердца
кардиогенный шок при тромбоэмболии легочной артерии

4. Клинические формы кардиогенного шока по Е.И. Чазову:

рефлекторный
истинный
аритмический
ареактивный

5. Основные вопросы патогенеза различных форм шока. Порочные круги при развитии истинного кардиогенного шока. Роль нарушений микроциркуляции как основного звена в патогенезе истинного шока.

6. Описание клиники шока (применительно к травматическому по Н.И. Пирогову)

7. Основные клинические синдромы кардиогенного шока:

артериальная гипотензия
нарушение функции почек
периферические симптомы шока
нарушения деятельности ЦНС
кардиалгия, гастралгия
признаки острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких)
нарушения ритма сердца
тромбоэмболии

8. Основные критерии диагностики шока:

снижение систолического АД ниже 80 мм.рт.ст.;
уменьшение пульсового давления до 20 мм. и ниже;
олигурия (меньше 20 мл мочи в час);
наличие периферических симптомов шока.

9. Степени тяжести шока.

Выделяют три степени тяжести в зависимости от:

длительности шока;
величины артериального и пульсового давления;
выраженности симптомов острой сердечной недостаточности;
быстроты и устойчивости ответной реакции повышения АД на вазопрессоры

10. Терапия кардиогенного шока

проводится в зависимости от формы шока и типа нарушения гемодинамики (гиповолемический, гиподинамический). Оперативное лечение при кардиогенном шоке.

12 Следующая ⇒