Кардиогенный шок.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Кардиогенный шок.

Код протокола: …….

Коды по МКБ10

R 57.0 Кардиогенный шок.

I 50.0 застойная сердечная недостаточность

I 50.1 Левожелудочковая недостаточность

I 50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

I 51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках

I 51.2 1 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

Цель этапа: Цель лечения в данном случае заключается в достижении быстрой, полной и стойкой реперфузии посредством первичной ангиопластики или фибринолитической терапии.

Код (коды) по МКБ10

Определение: Кардиогенный шок крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда, которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей.

Классификация по течению:

· Истинный кардиогенный.

Рефлекторный и аритмический шоки имеют другой генез и не рекомендуется их включать в понятие кардиогенный шок.

Диагностические критерии:

Истинный кардиогенный шок жалобы на выраженную общую слабость, головокружение , сердцебиение, загрудинные боли, удушье. Симптомы недостаточности крововобращения: серый цианоз или бледно-цианотичная влажная кожа, акроцианоз, спавшиеся вены, холодные кисти и стопы. Нарушения сознания: заторможенность, спутанность. Снижение систолического АД менее 90 мм.рт.ст. при аускультации тоны сердца глухие, тахикардия, нарушение ритма, протодиастолический ритм галопа. Поверхностное, учащенное дыхание. Наиболее тяжелое течение кардиогенного шока характеризуется развитием сердечной астмы и отека легких.

Рефлекторный шок (болевой коллапс) развивается впервые часы заболевания в период сильных болей из-за рефлекторного падения общего переферического сосудистого соритивления. Характерным критерием для него будет сочетанное уменьшение ЦВД, ОЦК, УО и МОС. Данный вариант патологии может усилить брадикардия, особенно характерная для задней локализации ОИМ, что вызывает еще большее уменьшение МОС и дальнейшее падение АД. Длительность гипотензии не превышает 1-2 часов, симптомы шока исчезают самостоятельно или после купирования болевого синдрома

Аритмический шок.

А)Тахисистолический аритмический шок. Развивается в первые часы заболевания при пароксизмальной желудочковой тахикардии, суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах мерцания и трепетания предсердий. Состояние больного тяжелое, выражены все клинические признаки шока, значительная артериальная гипотензия, у 30% больных тяжелая острая левожелудочковая недостаточность.

Осложнения: фибрилляция желудочков, тромбоэмболии в жизненно важные органы, рецидивы аритмий, расширение зоны некроза.

Б) Брадиаритмический вариант кардиогенного шока развивается при полной АВ блокаде, медленном идиовентрикулярном и узловом ритмах, синдроме Фредерика. Развивается в первые часы обширного и трансмурального инфаркта миокарда. Течение шока тяжелое, летальность достигает 60% и более.

Выделяют 3 степени тяжести кардиогенного шока.

12 Следующая ⇒