Железодефицитная анемия у детей.

ТЕМА

Железодефицитная анемия у детей.

Причины, факторы риска, Клинические признаки, диагностика.

Осложнения, принципы лечения, профилактика, особенности ухода.

Анемия- патологическое состояние организма, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови, чаще при уменьшении количества эритроцитов.

Железодефицитная анемия (ЖД) – патологическое состояние, для которого характерно снижение содержания Hb из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или вследствие патологических его потерь.

Нехватка железа приводит к нарушению синтеза гемоглобина.

Недостаток гемоглобина служит причиной гипоксии тканей;

Дефицит железа способствует нарушению синтеза тканевых ферментов, что приводит к изменению тканевого метаболизма, поэтому быстро поражаются обновляющиеся эпителиальные ткани — слизистая ЖКТ, кожа.

Основными причинами ЖДА у детей следует считать различные отягощения беременности и родов, а также ряд постнатальных состояний.

Причины возникновения ЖДА у детей

-Недостаточный уровень железа в организме (нарушения маточно- плацентарного кровообращения, синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности (сосуды плаценты образуют патологические соединения - анастомозы. Через эти соединения происходит сброс крови к одному из близнецов, при этом второй лишается кровоснабжения, причиной фето-фетального синдрома является патология сосудов пуповины), внутриутробная мелена, недоношенность, многоплодие, дефицит железа в организме беременной, преждевременная или поздняя перевязка пуповины, интранатальное кровотечение вследствие травматических акушерских вмешательств или аномалии развития плаценты и сосудов пуповины.

-Фоновые заболевания: гипотрофия, рахит, повышенные потребности в железе в связи с ускоренными темпами роста увеличением ОЦК.

-Недостаточное количество железа в еде (раннее искусственное вскармливание коровьим или козьим молоком, мучной, молочной или молочно-вегетарианской едой, несбалансированная диета, в которой нет достаточного содержания мясных продуктов)

-Повышенные потери железа вследствие кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (хронические заболевания кишечника, синдром мальабсорбции), - обильные маточные кровотечения у девочек в период становления менструального цикла в пубертатном периоде;

-Нарушения метаболизма железа и эритропоэза (в следствие дефицита витаминов группы В, С, липоевой, фоливой, пантотеновой кислоты, микроэлементов)

-инфекционные заболевания и онкологические;

-гельминтозы;

-гормональные изменения в подростковом возрасте;

-оперативные вмешательства;

-кровопотери при травмах и оперативных вмешательствах;

-вредные привычки.

Таким образом, наибольшая уязвимость детей раннего возраста в отношении развития ЖДА обусловлена сочетанием повышенной потребности в железе, ускоренного физического роста и низкого содержания железа в пищевом рационе.

Развивается ЖДА тогда, когда все запасы железа в организме исчерпаны.

Различают три степени тяжести анемии по основным показателям крови:

1. Легкая

2. Средней тяжести

3. Тяжелая

Критерии оценки степени тяжести анемии по основным показателям крови

Степень тяжести	Нв	эритроциты	Цв.показатель	Сыворот. Fe
Легкая	90-110 г/л	3,0*10/л	0,7-0,8	9,1мкмоль/л
Средней тяжести	70-90 /л	2,45-3,0/л	0,6-0,7	7,7мкмоль/л
Тяжелая	Ниже 70г/л	Ниже 2,5/л	Ниже 0,6	Ниже 7,1мкмоль/л

Нижняя граница уровня гемоглобина – 120 г/л у ребенка до 6 лет и 130 г/л у ребенка старше 6 лет. Ежедневная физиологическая потребность детского организма в железе – 0,5-1,2 мг/сут.

Сыворот. Fe:

у детей до 1 года – 7-18 мкмоль/л;

у детей от 1 до 14 лет включительно – 9-22 мкмоль/л.

12 3 4 Следующая ⇒