Болезни почек Пиелонефрит. Диффузный гломерулонефрит

Болезни почек Пиелонефрит

Этиология. Пиелонефритом болеют дети раннего и дошкольного возраста. Инфекция может проникнуть в почку несколькими путями: через лимфу — лимфогенным, через кровь — гематогенным или через мочевыводящие пути -уриногениым путем.

Основной путь распространения инфекции гематогенный, а источник инфицирования — гнойничковые заболевания кожи, септические заболевания, заболевания верхних дыхательных путей и легких, кариес зубов, гнойные очаговые инфекции.

Течение и лечение болезни. Основными симптомами пиелонефрита являются лейкоцитоурия (лейкоциты в моче); бактериурия (бактерии в моче), обнаруживаемые при исследовании мочи. Заболевание может начинаться остро: повышается температура, появляется озноб, боли в животе, пояснице, дизурические расстройства (частое и болезненное мочеиспускание, ночное недержание) . Моча становится мутной, в ней появляются хлопья, кровь.

У детей первых месяцев жизни в клинической картине преобладают симптомы интоксикации — рвота, дисфункция кишечника, ребенок теряет в массе тела.

Остро начавшийся пиелонефрит иногда принимает циклический характер, при этом может быть благоприятное и затяжное течение болезни.

Лечение пиелонефрита проводится в стационаре.

Диффузный гломерулонефрит

Этиология.Гломерулонефрит — это инфекционное аллергическое заболевание, развитию которого часто предшествуют ангина, скарлатина, а также вирусные инфекции. Способствуют развитию нефрита также охлаждение, аллергическая и наследственная предрасположенность организма. Болеют дети всех возрастов, но особенно часто в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Течение болезни. Заболевание в большинстве случаев начинается на второй-третьей неделе после перенесенной инфекции, часто в этот период ребенок уже посещает детское учреждение. Появляются симптомы интоксикации — утомляемость, вялость, бледность, головная боль, повышение температуры.

В зависимости от клинических проявлений выделяют 3 основные формы гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную.

Гематурическая форма характеризуется умеренной гипертензией (повышенное давление), нерезко выраженными отеками й гематурией (кровь в моче). Для нефротической формы характерно наличие распространенных отеков, появление резко повышенной скорости оседания эритроцитов — СОЭ — и быстро развивающаяся дистрофия у ребенка. У некоторых детей с этой формой заболевания наблюдается преходящая гипертензия и гематурия. Смешанная форма диффузного гломерулонефрита сопровождается повышением давления (гипертензией), отечным синдромом, макрогематурией (большим количествомкрови в моче).

Выделяют активную фазу гломерулонефрита, когда выражены все клинические и лабораторные симптомы заболевания; период стихания активности болезни (неполная или клиническая ремиссия с сохранением некоторых лабораторных симптомов заболевания); неактивную фазу (ремиссию с отсутствием клинических и лабораторных признаков болезни). При сохранении полного клинического и лабораторного благополучия в течение 5 лет ребенка считают здоровым.

Течение гломерулонефрита у детей может быть острым и хроническим. При хроническом течении возможны рецидивы заболевания или постоянное сохранение активности процесса различной степени.

Лечениепри диффузном гломерулонефрите длительное, проводится в стационаре и включает режим, диету, применение антимикробных десенсибилизирующих, симптоматических средств. Дети после стационара с полной клинико-лабораторной ремиссией наблюдаются 1 раз в 3 месяца на протяжении года, затем при отсутствии рецидива — I раз в 6 месяцев; анализ мочи делают 1 раз в месяц, крови — 1 раз в 3 месяца.

Дети с клинико - биохимической ремиссией и остаточным мочевым синдромом подлежат наблюдению 1 раз в месяц, анализ мочи —- 1 раз в 2 недели, анализ крови — 1 раз в 2 месяца.

При неполной клинической ремиссии дети нуждаются в ежемесячном наблюдении, а при назначении гормональных препаратов — в еженедельном, при этом анализ мочи делают 1 раз в 2 недели, крови - - 1 раз в 2 месяца. После выписки из стационара в стадии клинической ремиссии дети могут быть направлены в специализированные санатории.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒