|
|||
Приложение А. Комментарии. 209 научного редактора ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 и речи.......150 Нарушения зрительной перцепции........................... 151 7 Приложение А. Комментарии.............................. 209 научного редактора 1. Что такое сенсорная интеграция?......................... 209 2. Развитие сенсорной интеграции: от рождения до школы........................................ 210 Готовить к изданию книгу Э. Джин Айрес - огромная честь 3. Нервная система: взгляд изнутри.......................... 212 и удовольствие. Во-первых, потому, что впервые на рус- 4. Что такое нарушения сенсорной интеграции?..... 213 ском языке выходит книга, пожалуй, самого известного в 5. Нарушение работы вестибулярной системы........ 214 мире детского эрготерапевта . А во-вторых, потому, что, 6. Диспраксия развития.............................................. 216 как я искренне надеюсь, знакомство с подходом автора к 7. Тактильная гиперчувствительность...................... 218 анализу проблем и терапии"" поможет специалистам и ро- 8. Зрительная перцепция и нарушения слуха и речи... 220 дителям по-новому взглянуть на трудности детей с нару- 9. Ребенок с аутизмом............................................... 222 шениями сенсорной интеграции и помочь таким детям.
10.Оценка и вмешательство..................................... 223 Э. Дж. Айрес начала работу над принципами терапии, 11. Что могут сделать родители............................... 224 основанной на сенсорной интеграции (сенсорно-интегра- тивной терапии)***, в 50-х годах прошлого века. Это было Приложение В. Обзор литературы.................... 227 ________________________________________________ Эволюция нервной системы...................................... 221 * Объяснение встречающихся в книге терминов дано в Словаре Адаптивный ответ...................................................... 228 терминов на с. 249. - Прим. науч.ред. Причины нарушений сенсорной интеграции........... 233 ** Слово «терапия» здесь, как и во всей книге, используется для Стимулирующая среда и нормальный мозг............. 234 обозначения подхода к помощи, собственно вмешательства спе- циалистов, а также того, что происходит на занятиях. Таким об- _ разом, «терапия» в этих значениях не имеет ничего общего ни с Приложение С. Терапевтическое оборудование…….237 разделом медицины, ни с использованием лекарственных пре- паратов. - Прим. науч. ред. Приложение D. Ответы на вопросы родителей....... .242 *** В английском языке словосочетание sensory integration ис- пользуется и для описания процессов обработки сенсорной инфор- Словарь терминов…………………………………...249 мации в центральной нервной системе, и для названия специ- фического вида терапии - вмешательства, основанного на при- влечении, стимулировании и улучшении процессов сенсорной Предметный указатель......................................... .260 интеграции. К сожалению, в русском языке такое окончание см. на с. 8 8 время всплеска научной мысли, когда самые разные спе- черты. Во-первых, это строгая нейробиологическая осно- ____________________________________________________ объясняющих состояние ребенка, и придерживаться об- начало см. на с.7 двойное использование термина неприемлемо. Возмож- щих практических подходов к помощи, это послужит фун- но, через некоторое время специалисты согласятся с введением даментом эффективного взаимодействия между ними и, термина «сенсорно-интегративная терапия» вместо крайне в конечном счете, повысит эффективность вмешательства. неудобного как в письменной, так и в устной речи объемного и наконец, оба подхода не являются «наборами» упраж- описательного определения, что было бы разумнее сделать и с нений, перечнями инструкций, которые подойдут любому языковой точки зрения. Пока же, в первом издании, мы исполь- ребенку, - они представляют собой системы анализа про- зуем более громоздкие словосочетания, например, «терапия, блем и нарушений, четкие обоснования выбора вмеша- основанная на сенсорной интеграции». - Прим. науч. ред.
9 тельства, проведения терапии и оценки эффективности. алисту или тому же студенту урок общения с родителя- Этот момент часто ускользает от внимания читателей и ми? Э. Дж. Айрес последовательно и тактично учит всех теряется при пересказе идей авторов, что приводит к нас - и опытных специалистов, и новичков, и людей, да- ошибочному пониманию сути вмешательства. Так, кача- леких от медицины и реабилитации, - понимать пробле- ние на мяче само по себе не имеет ничего общего с Бобат- мы, приводит удивительно образные иллюстрации, позво- терапией, а раскачивание на качелях или катание на ро- ляющие «примерить» на себя различные нарушения сен- ликовой доске автоматически не станет терапией, осно- сорной интеграции. ванной на сенсорной интеграции! Именно поэтому столь Автор дает превосходный обзор процессов сенсорной важно, что книга Э. Дж. Айрес наконец выходит на рус- интеграции, которые непрерывно протекают в ЦНС, а ском языке, и читатели смогут узнать о теории сенсорной также анализирует, каким образом нарушения обработки интеграции и терапии нарушений обработки сенсорной и интеграции сенсорных сигналов влияют на такие важ- информации из первых рук. нейшие сферы жизни ребенка, как эмоции, игра, соци- Кому же адресована книга? Коллеги автора говорят альное взаимодействие, регуляция поведения, обучение тели, и не просто прочитать, а понять мысль автора и по- Хочется надеяться, что автор поможет и еще одной cле прочтения «получить» общий язык для обсуждений группе читателей, а именно детским неврологам, увидеть проблем конкретного ребенка? Много ли мы видели работ, иные перспективы помощи детям с проблемами сенсор- которые на каждой странице давали бы молодому специ- ной интеграции, кроме назначения лекарственных пре- 10 паратов. Совершенно естественно, что родители ребенка, певт. В западных странах это отдельная специальность, имеющего достаточно выраженные проблемы, особенно и эрготерапевтов готовят на специальных факультетах такие, которые мешают учиться, будут искать помощи в университетах, начиная с первого курса. К сожалению, специалиста. Естественно и то, что одним из первых спе- в России эта специальность до сих пор не получила офи- циалистов на их пути может оказаться невролог. К сожа- циального статуса, несмотря на усилия многих западных лению, чаще всего такой ребенок в результате обычного и российских специалистов. Насколько мне известно, к неврологического обследования получит стандартные на- моменту выхода книги в России прошли два семинара по значения витаминов, ноотропных препаратов и «препара- терапии, основанной на сенсорной интеграции. Никакой тов, улучшающих мозговое кровообращение». Э. Дж. Айрес более основательной подготовки, специальных продолжи- убедительно доказывает, что ребенок с нарушениями сен- тельных курсов и всего того, что автор книги описывает сорной интеграции нуждается в целенаправленном раз- как необходимый уровень подготовки, в нашей стране витии обработки и интеграции сенсорных сигналов, тера- нет. Иначе говоря, найти эрготерапевта, прошедшего обу- пия должна быть специфичной для каждого вида наруше- чение в области сенсорной интеграции, пока весьма слож- ний, а «традиционные» медикаменты, возможно, сгладят но. Ближе всего к подходу автора, пожалуй, нейропсихо- на время остроту проблем, но не научат мозг ребенка сен- логи и некоторые физические терапевты. Необходимо сорной интеграции. Кроме этого, под словом «терапия» еще раз предостеречь и родителей, которые ищут помощи автор подразумевает отнюдь не назначение препаратов, для своего ребенка, и специалистов, которые хотели бы а строго дозированную и четко простроенную специфиче- заниматься этой областью терапии: сенсорная интегра- скую тренировку нарушенных функций в специально ор- ция - это сложная теоретическая и практическая область, ганизованной терапевтической среде. Возможно, книга и чтобы заниматься ею профессионально, недостаточно подтолкнет кого-то из специалистов к тому, чтобы начать просто пролистать эту книгу! Если вы увидели объявле- подробно оценивать сенсорные функции и особенности ние о том, что где-то ведет прием специалист в области сенсорной интеграции ребенка и заниматься с детьми в сенсорной интеграции, расспросите такого специалиста «сенсорном спортзале», а может быть, работа Э. Дж. Айрес об уровне его подготовки прежде чем доверять ему своего стимулирует развитие в нашей стране такой важной об- ребенка! Возможно, ваши собственные попытки помочь Наконец мы подошли, пожалуй, к самому важному * Подробнее узнать о развитии эрготерапии в России и устано- вопросу: где можно найти помощь специалистов, подоб- вить контакты со специалистами, которые развивают эту спе- ных Э. Дж. Айрес, для ребенка с нарушениями сенсорной циальность в нашей стране, можно, связавшись с Русской ассо- интеграции? Как я уже говорила, автор книги - эрготера- циацией эрготерапии (РАЭТ). - Прим. науч. ред. 11 ребенку будут более безопасными и действенными, чем рим ли мы об «обычном» ребенке или ребенке, отстающим Обратимся еще раз к тексту книги. Автор все время собственного тела, формировать адаптивные ответы и, призывает не забывать о важной особенности нарушений главное, найти для этого время и место. Автор призывает сенсорной интеграции: их нельзя перерасти. Значит, у всех нас внимательно отнестись к потребности ребенка к игре нас нет времени, чтобы потихоньку и не спеша начать и не заменять ее ранним обучением, компьютером и теле- раздумывать о «возможном оказании помощи таким де- визором. Сначала ребенок должен все попробовать, потро- тям в будущем». Что же должны делать родители и рабо- гать, потрепать, поэкспериментировать со всеми предме- тающие с семьей специалисты, как только они заметили тами, которые его окружают, подвигаться в пространстве, у ребенка проблемы? Автор говорит о следующих важных проползти, подлезть или залезть на все, что манит, - вещах: об анализе проблем, поддержании позитивной са- только так он приобретет опыт, необходимый для разви- мооценки ребенка, развитии у ребенка навыков игры и - тия. Последнее время я все чаще и чаще пытаюсь срав- лишь в последнюю очередь - о поиске профессиональной нить жизнь детей поколения шестидесятых-семидесятых помощи. Для меня это значит, что даже не имея квалифи- годов и жизнь нынешних малышей. Многие ли из сегод- цированных специалистов, мы можем выполнять первые няшних дошкольников смогут придумать, как сделать все три пункта и приносить ощутимую пользу детям! оборудование магазина из подручных средств и «доста- Мне хотелось бы остановиться еще на одном моменте: вить» туда продукты из песка, глины, листьев, палочек и сенсорная интеграция нужна всем детям. Не важно, гово- прочего мусора и грязи, сколько мальчишек в три года су- меют придумать, как приладить ложку к грузовику, чтобы получилась снегоуборочная машина? Сколько малышей Вступительное слово смогут все это до того, как родители купят им блестящие Как было сказано выше, сенсорная интеграция нужна учреждении жили более тысячи детей и взрослых с нару- В заключение еще раз поздравляю нас всех с выходом высококвалифицированных эрготерапевтов, стало для ме- этой прекрасной книги и надеюсь, что у самого знамени- ня введением в терапию с использованием сенсорной ин- того детского эрготерапевта появятся сторонники и по- теграции. Я видела, как после сессии пациенты с сильной следователи и в нашей стране. склонностью к самоповреждению и агрессии успокаива- Екатерина Клочкова, окружающим миром. Я видела взрослых с тяжелыми нару- директор АНО «Физическая реабилитация», шениями развития, годами сопротивлявшихся вмешатель- Санкт-Петербург ству и социально изолированных: они уже сами искали 13 сенсорной стимуляции, которую давали им терапевтиче- ведения исследования нам придется консультироваться ские сессии, и тянулись к терапевтам, работавшим с ни- с каким-либо экспертом. Команда, с которой я работала. ми. В течение последующих трех лет я наблюдала у этих составила список потенциальных консультантов и клас- пациентов значительные и неуклонные улучшения: как сифицировала их в соответствии с опытом, предполагае- представляется, они были связаны с тем самым иннова- мой занятостью и гонораром. Безусловно, доктор Айрес, ционным подходом в эрготерапии. которая открыла этот вид вмешательства и уже опубли- Однако я понимала, что просто наблюдать подобные ковала работы о его воздействии на детей с проблемами положительные результаты в клинической работе недоста- в обучении, была первой в списке, но мы полагали, что ее точно. Как директор отделения эрготерапии «Пенхёрста» я гонорар превысит наши финансовые возможности, да и стремилась проверить эффективность этого вида вмеша- времени на поездку в Спринг-Сити (Пенсильвания) у нее тельства научными методами. Помехой служило то, что не найдется. Я обзвонила несколько консультантов, и, к отделение крайне плохо финансировалось, и никто из его нашему удивлению, Дж. Айрес не только проявила наи- сотрудников не обладал достаточным опытом научных ис- больший энтузиазм и готовность работать с нами, но и следований (на уровне Ph.D.*). Мы понимали, что для про- попросила гораздо меньшее денежное вознаграждение, чем остальные, менее квалифицированные потенциаль- * Системы научных степеней в США и России различаются. Сте- ные «эксперты». В итоге моим первым впечатлением от пень Ph.D. обычно переводится как «кандидат наук», но факти- доктора Айрес стало осознание того, что во главу угла она чески занимает промежуточное положение между степенями ставила поддержку научных исследований и разработку кандидата и доктора наук, ее точный перевод – «доктор филосо- более эффективной системы вмешательства, которая по- фии» - дань историческому названию научной степени в старых зволила бы улучшить качество жизни людей с нарушени- европейских университетах. Степень ScD присуждается за дис- ями и их семей. сертационные работы, которые вносят существенный вклад в "Королева-мать прибыла в отдаленное местечко Бри- на степень ScD, не обязательно сначала получать степень Ph.D. нами всего несколько дней, но я была ослеплена точностью Степень EdD (дословно – «доктор образования» - звучит по-русски ее клинических выводов, сверхъестественной способно- несколько странно) соответствует степени Ph.D. Разница в том, стью помогать самым сложным из наших пациентов, ко- что степень PhD первоначально ввели в Великобритании, а сте- торые, стремясь получить определенные виды сенсорной пень EdD - в Гарвардском университете в США. Чтобы избежать стимуляции, успешно справлялись с трудными задачами, неточностей, мы сохранили оригинальные названия научных и ее знанием неврологии и исследовательского процесса. степеней в их английском написании. - Прим. науч. ред. 14 Выступая в качестве консультанта, она щедро тратила ла одним из четырех записавшихся на него клиницистов время на общение с персоналом и взяла на себя часть кли- с соответствующим опытом. Тогда я еще не знала, что обу- нической работы, привлекая к участию в ней пациентов, чение на курсе ОТ 610 сыграет ключевую роль в моем оценивая работу их сенсорной системы и формулируя те- становлении как ученого-клинициста, каковым я и явля- рапевтические подходы, связанные с нашим исследова- юсь сегодня. тельским проектом. Перед нами был эрготерапевт, подоб- Быть студентом Э. Дж. Айрес оказалось делом непро- Вступительное слово 15 ность, преданность делу, научную тщательность и участие сомневались, что столь сложную теорию и подходы к вме- к людям. шательству можно описать просто и доступно. Однако, Уоррен Беннис (Warren Bennis), известный эксперт по прочтя работу, мы были более чем когда-либо поражены лидерству, говорил о нехватке людей, которые бы могли талантом автора. Она сделала невозможное - в этом не внести уникальный вклад в жизнь американского общест- было сомнений. Излагая ключевые идеи теории сенсорной ва. Он описывает их как мужчин и женщин, обладающих интеграции и терапии простым языком, она написала ше- «неповторимым голосом» и одновременно способностью девр. В книге ясно и доступно описывалась природа сен- предложить нам нестандартную перспективу и жизнен- сорных нарушений, их влияние на повседневную жизнь ную достоверность (предисловие к S. Sample. The Contra- детей с такими нарушениями и на их родителей, а также rian’s Guide to Leadership. San Francisco: Jossey-Bass, пути и средства помощи. Одновременно ей удалось на- 2002). Именно благодаря огромному таланту Э. Дж. Айрес писать книгу, которая могла бы помочь и взрослым, всю и ее преданности профессии ее теоретические работы и жизнь страдавшим от последствий нарушений сенсорной терапевтический подход совершили революционный пе- интеграции, лучше понять свои проблемы и успешнее с реворот в практике эрготерапии и повлияли на терапию ними справляться. аутизма, нарушений развития и проблем в обучении, ко- Вклад Э. Дж. Айрес в понимание сенсорных механиз- торыми занимались другие специалисты. Сегодня в боль- мов определенных поведенческих и эмоциональных про- шинстве подходов к поведенческим и эмоциональным блем у детей безоговорочен, а ее профессиональная чест- проблемам детей признается ключевая роль регулирова- ность в стремлении отыскать научную истину безупреч- ния сенсорной сферы на подкорковом уровне в развитии на. Написать предисловие к 25-му, юбилейному изданию ребенка, влияние механизмов сенсорной интеграции и книги «Сенсорная интеграция и ребенок» - это действи- веетибуло-церебеллярных механизмов поддержания позы тельно большая честь. Нынешнее издание, исправленное и равновесия на обучение, а также то, что правильно по- и дополненное, предназначено для эрготерапевтов и дру- добранные виды сенсорной стимуляции и задач могут гих специалистов, для родителей детей с сенсорными на- улучшить качество жизни детей и взрослых с сенсорными рушениями, а также для взрослых с подобными пробле- нарушениями. мами, желающих лучше в них разобраться. Под обложкой Хорошо помню, что, когда Дж. Айрес завершила рабо- нового издания - в высшей степени значимый научный ту над рукописью этой книги, все, кто хоть как-то был свя- труд. На его страницах вы найдете множество сокровищ. книга адресована родителям и специалистам, не имевшим Флоренс А. Кларк (Florence А. Clark), никакой подготовки в области сенсорной интеграции, и апрель 2004 16 не важным инструментом для объяснения базовых кон- Предисловие цепций данного подхода. Высоко ценят ее и родители, ибо именно она поразительно изменила жизнь их детей. нику. Снова и снова она внимательно выслушивала ро- Мы надеемся, что 25-е, юбилейное издание книги «Сен- дителей, отчаявшихся понять поведение своих детей, сорная интеграция и ребенок» сделает доступными более объясняла и формулировала проблемы, предлагала план широкому кругу семей потрясающие выводы и практи- вмешательства. И часто уже одно это приносило семье об- ческие решения, предложенные доктором Э. Дж. Айрес легчение и надежду. Эту книгу доктор Айрес написала в первом издании. к ней в клинику, тоже могли обрести надежду. Поскольку Джина Джепперт Коулман (Gina Geppert Coleman), она понимала, что родители, озабоченные нарушением ассистент медицины, развития или трудностями в обучении своего ребенка, сертифицированный лиц
|
|||
|