Черепно-мозговые нервы.

Черепно-мозговые нервы.

I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено.

II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощущение не изменено.

III, IV, VI пары. Зрачки: равномерны. Глазные щели равномерны. Движения глазных яблок в полном объёме. Косоглазие, двоение, птоз отсутствуют, паралич взора не выявлен. Плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия, экзофтальм, энофтальм отсутствуют.

V пара. Жевательные мышцы не напряжены, трофика не изменена. Нижняя челюсть при открывании рта в сторону не уклоняется. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Чувствительность кожи лица по периферическому и сегментарному типу (зоны Зельдера) не изменена. Конъюнктивальный и корнеальный рефлексы сохранены.

VII пара. Лобные и носогубные складки, глазные щели в покое равномерны. Асимметрии при наморщивании лба, нахмуривании бровей, зажмуривании глаз, оскаливании зубов, свисте, надувании щёк (симптом «паруса») не наблюдается. Лагофтальм, гиперакузия, сухость глаз отсутствуют. Слёзоотделение, слюноотделение в норме. Вкус на передних 2/3 языка сохранен.

VIII пара. Слуховой анализатор и вестибулярные функции не изменен.

IX-X пары. Глотание не нарушено. Дисфагия отсутствует. Фонация в норме. Артикуляция речи не нарушена. Паралич голосовых связок отсутствует. Вкусовой анализатор. Ощущение соленого, кислого, сладкого (задней 1/3 языка) сохранено. Рефлекс мягкого неба, глоточный рефлекс в норме.

XI пара. Поднимание плеч и поворот головы в норме. Напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц не изменены. Кривошея отсутствует.

XII пара. Положение языка во рту и при высовывании срединное. Атрофия мышц языка отсутствует. Фибриллярные подёргивания отсутствуют. Артикуляция при спонтанной речи, скороговорках не затруднены.

Двигательная сфера:

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника вправо. Ассиметрия плечевого пояса (левое плечо ниже). Ограничены движения в шейном отделе позвоночника, болезненна пальпация шейных паравертебральных точек. Подъем правой руки ограничен до 160 градусов, отведение в сторону до 120 градусов, ограничение заведения руки за спину; отведение левой руки в сторону – до 160 градусов, ограничено заведение руки за спину. Ограничен обьем движений в лучезапястных, правом локтевом и коленных суставах. Сгибательная контрактура 3,4,5 пальцев правой кисти и 4,5 пальцев левой кисти. Гипотрофия дельтовидных мышц с обеих сторон. Атрофия межостных мышц кистей, больше слева. Деформация пястнофаланговых суставов 2 и 3 пальцев левой кисти. Молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев левой стопы. Ластообразные стопы.

В позе Ромберга несистемное пошатывание.

Пальценосовая, пяточно-коленная пробы справа в норме, слева в норме. Интенционный тремор отсутствует. Адиадохокинез не обнаружен.

Рефлексы:

Сухожильные: с двуглавой (С5-С6), трехглавой мышц (С7-С8); коленные (L3-L4), ахилловы (S1-S2) справа и слева в норме.

Надкостничные: пястно-лучевой (С5-С8) – в норме. Кожные: брюшные (верхний Д7-Д8, средний Д9-Д10 и нижний Д11-Д12), кремастерный (L1-L2), подошвенный L5-S1 сохранены. Небный и глоточный рефлексы в норме. Зрачковые рефлексы на свет, конвергенцию, аккомодацию нормальные.

Патологические рефлексы: симптом Бабинского не отмечается. Симптомы Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского отрицательны.

Симптом Гордона отрицательный.

Псевдобульбарных рефлексов (ладонно-подбородочный, губной, хоботковый, сосательный, подбородочный), насильственного смеха и плача – нет.

Симптом Янишевского отрицательный.

Чувствительность:

Поверхностная , болевая, вибрационная чувствительность на левой и правой руке в норме.

Болезненности при движении в точках выхода ветвей тройничного нерва нет. Болевые точки затылочного нерва, плечевого сплетения (точки Эрба), паравертебральные, по ходу межреберных нервов, при давлении на остистые отростки, точки по ходу седалищного нерва (Валле), бедренного нерва – безболезненны.

Вегетативная нервная система:

Симптом Горнера отрицательный.

Потоотделение не нарушено. Солнечное сплетение и шейные симпатические узлы безболезненны.

Симптом Ашнера отрицательный.

7 . Данные обследований:

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника: прризнаки остеохондроза в сегментах С3 – С6. Спондилоартроз в сегментах С3 – С7 – Д1 (1 ст.)

Рентгенография плечевых суставов: остеопороз. Остеоартроз правого плечевого сустава (2 – 3 ст.)

Признаки периартроза плечевых суставов.

Рентгенография кистей: выраженный остеопороз. Остеоартроз межфаланговых (2 ст.), пястно – фаланговых (1 ст.) и лучезапястных (1 ст.) суставов. Контрактура 4 и 5 пальцев (в дистальных и проксимальных межфаланговых сегментах.

КТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно – дистрофические изменения в виде деформирующего спондилеза, остеопении, спондилоартоза и остеохондроза. Протрузии межпозвоночных дисков в сегментах С5 – С6 – С7. Грыжа Шморля в теле С5.

⇐ Предыдущая 12