ANAMNESIS VITAE

ANAMNESIS VITAE

Родилась 6.02.1990 в городе Енисейске в семье рабочих 1-м

ребенком. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не

отставала. С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании 11-ти классов поступила в институт. После окончания которого работала экономистом»Молодежном центре»

Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек.

Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь).В 2003 году перенесла острый вирусный гепатит типа А.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Ближайшие родственники здоровы.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Замужем, детей нет.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-0.

родов-0, абортов-0.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не

отмечает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы

и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у

стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не

выезжала. Имела длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией.

Стул обычного цвета, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.

СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ

Последний больничный лист с 5.05.13

STATUS PRAESENS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.

Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид

Соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная,тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной

области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см,

поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный.

Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на

уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует

полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.

Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек,

мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная,

чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы

без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки

выражены.

Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы,

размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не

спаяны, безболезненные.

Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации,

симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты

удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация

Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного

наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:

Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя-на уровне 3-го ребра

Левая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая-по левому краю грудины

Верхняя-на уровне 4-го ребра

Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено.

Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒