Крупозная пневмония

Крупозная пневмония

Ярким примером комплекса характерных признаков, свидетельствующих о

пневмококковой этиологии заболевания, является крупозная пневмония.

Болезнь начинается остро, с потрясающего озноба и быстрого повышения температуры тела до 39–40°С, боли в груди на стороне поражения, усиливающейся привдохе и кашле. Продромальные симптомы редко предшествуют пневмонии. Иногда за несколько дней до начала болезни пациент отмечает насморк, боль в горле, головную боль, утомляемость, потерю аппетита. Кашель вначале сухой, но на 2–3-й день обычно начинает отделяться вязкая слизистая мокрота, имеющая ржавый или бурый цвет (≪диагноз пневмонии лежит на дне плевательницы≫). Высокая лихорадка,

отмечаемая в первые часы болезни, в последующем сохраняется с небольшими колебаниями. Дыхание поверхностное, учащенное до 40 и более в 1 мин, пульс возрастаетдо 100–120 в 1 мин. Пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании.

Принято считать, что динамика перкуторного звука и аускультации зависит

от фазы воспалительного процесса. В первые дни (фаза гиперемии) над

пораженным отделом легкого перкуторный звук имеет коробочный оттенок,

дыхание ослаблено с удлиненным выдохом. В дальнейшем быстро нарастает

тупость, соответствующая пораженной доле легкого. В начале следующей

фазы развития болезни (фаза опеченения) выслушивается нежная крепита-

ция. Дыхание над этой зоной бронхиальное. В фазе разрешения перкуторная

тупость ослабевает, бронхиальное дыхание сменяется жестким, вновь начи-

нают выслушиваться крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологическими признаками крупозной пневмонии является мас-

сивность поражения, захватывающего нередко целую долю, отчетливая

плевральная реакция. Наиболее характерные изменения наблюдаются в фазе

опеченения (уплотнения) легочной ткани. При томографическом исследо-

вании на фоне воспалительной инфильтрации отчетливо прослеживаются

бронхи (≪воздушная бронхограмма≫), что надежно отличает пневмонию от

ателектаза легкого.

12 Следующая ⇒