Манько Екатерина Сергеевна, 7 группа, 5 курс, лечебный факультет.

Манько Екатерина Сергеевна, 7 группа, 5 курс, лечебный факультет.

Тема занятия: «Пневмонии. Плеврит.»

ЗАДАЧА 1

В приемное отделение больницы доставлен больной 47 лет с жалобами на одышку, чувство «нехватки воздуха», общую слабость, болезненный кашель с мокротой красноватого цвета. Болен в течение 5 дней. Ранее страдал хроническим бронхитом курильщика, ежедневно отмечал по утрам кашель с мокротой желтоватого цвета. По собственному признанию, злоупотреблял алкоголем, более 2 лет нигде не работает. Живет один.

При осмотре: состояние тяжелое. Больной пониженного питания. Цианоз кожных покровов с землистым оттенком. Одышка с ЧДД 24 в мин., пульс 104 в мин., ритмичный. АД 90/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. В легких укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, в верхних отделах справа по передней поверхности небольшое количество звучных влажных хрипов. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется плотная с заостренным краем печень на 3 см ниже реберной дуги. Мокрота красновато цвета с запахом горелого мяса.

Рентгенологическое исследование легких: справа в верней доле массивное затемнение неоднородной структуры. Остальные легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок диффузно усилен, корни структурны.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз

2. Какие дополнительные методы нужны для его подтверждения?

3. Ваши назначения по лечению больного

ЗАДАЧА 6

Больная 40 лет, обратилась в августе поликлинику. По поводу интенсивных болей в рудной клетке. С её слов, в течение 5-6 дней ощущает недомогание, слабость, а в последние 2 дня появились интенсивные боли в грудной клетке, кашель. Летом неоднократно купалась в Волге, обливалась холодной водой. Свое заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре: состояние средней тяжести. Дыхание учащено 26 в мин., поверхностное, боль в грудной клетке справа, усиливающаяся при глубоком вдохе и наклоне влево. При перкуссии – притупление перкуторного звука в аксиллярной области справа, при аускультации там же – мелкопузырчатые влажные хрипы и двухфазный дыхательный шум, напоминающий скрип снега. ЧСС 80 мм.рт.ст. АД 120/70 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены. Живот мягкий безболезненный.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз.

2. Какие нужны дополнительные исследования для его уточнения?

3. Лечение.

12 Следующая ⇒