Главная
Контакты
Случайная статья
|
босанғанша бақылау, сосын тексеру
босанғанша бақылау, сосын тексеру
|
| жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу
|
| жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроконизациялау
|
| Жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия
|
| жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
|
| 25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі:
|
| мизопротолмен организмді босануға дайындау
|
| мифепристонмен организмді босануға дайындау
|
| окситоцинмен толғақ шақыру
|
| шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы
|
| жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы
|
| Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
|
| толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту
|
| эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту
|
| күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия
|
| окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау
|
| 24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау
|
| Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағыәйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы 36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:
|
| антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту
|
| спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау
|
| антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
|
| антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту
|
| антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту
|
| 23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 28 апта, дәрігерге кіші дәретке жиі шығатынына, дене қызуы 37,5°С-қа дейін көтерілетініне,оңжақ бел аймағында ауырсыну пайда болып, шап аймағына берілетініне шағымданып келді. Соматикалық дені сау. АҚ 110/65 мм с. б., пульс минутына 90 соққы. Шаншу симптомы оңжақта оң. Қанның жалпы талдамасы: аз мөлшерде лейкоцитоз, СОЭ жылдамдатылған. Несептің жалпы талдамасы – лейкоцитурия, бактерии++. Болжалды диагноз:
|
| гестациялық пиелонефрит.
|
| несептас ауруы
|
| уросепсис
|
| жіті пиелонефрит
|
| жіті цистит
|
| 2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүкті әйелдердің артериялық гипертензиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес бұрын гипертензиясы болған әйелдерге жүктіліктің бастапқы кезеңінде қандай тексеру жүргізу керек?
|
| сарысу креатинині
|
| сарысулық кальций
|
| D диммерлер
|
| Д витамин
|
| қан құрамындағы ферменттер концентрациясы
|
| 26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, босану үйіне тәулік бойы басының ауруына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 160/90мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3200 гр. Жыныс жоолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Зәрдегі ақуыз мөлшері 3,4 г/л, АЛТ 29 Б/л, АСТ 26 Б/л. Қай әрекет негізделген?
|
| 39 аптада жоспарлы кесар тілігі
|
| шұғыл кесар тілігі
|
| 24 сағат ішінде кесар тілігі
|
| амниотомия, босануды қоздыру
|
| организмді мизопростолмен босануға дайындау
|
| 32 жастағы босанушы әйел, жүктілік мерзімі 39 апта. Күшену әрекеті басталды. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы тырысулар. Гипотензивті ем аясында артериялық қысым 160/90мм.с.б.б. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 165-170 соққы/мин. PV: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық көпіршігі жоқ. Басы келе жатыр, жамбастың тар бөлімінде. Осы сатыда қандай әрекет негізделген?
|
| шұғыл кесар тілігін жасау
|
| босану әрекетін окситоцинмен күшейту
|
| ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау
|
| гипотензивті препараттар аясында босануды жалғастыру
|
| магнезиялық ем аясында босануды жалғастыру
|
| 30 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-35 апта, жедел жәрдем қызметкерлерімен босану үйіне басының ауырсынуымен, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке, құсуға шағымдарымен жеткізілді. Жағдайы ауыр. Балтырының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. АҚ 150/90 және 160/100 мм.с.б.б., пульс 98 соққы/мин. Ұрықтың қалпы бойлық. Ұрықтың болжамды салмағы 4000 г. Ұрықтың көлемді, жұмсақ бөлігі келуде, кіші жамбасқа кірер алдында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек қағысы тұйықталған, ырғақты, 156 соққы/мин, кіндіктен жоғары сол жақта. Per vaginam: жатыр мойны 2см-ге қысқарған, ортаңғы тығыздықты, жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан. Цервикальды канал саусаққа өтімді. Ұрықтың жұмсақ бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай әрекет жүргізу тиімді?
|
| 39 аптада жоспарлы кесар тілігі
|
| шұғыл кесар тілігі
|
| 24 сағат ішінде кесар тілігі
|
| амниотомия, босануды қоздыру
|
| организмді мизопростолмен босануға дайындау
|
| Жаңа туылған қыз балада 1 апталық кезеңде емшектерінің туылғаннан үлкейгені, жыныстық жолдарынан мезгіл-мезгіл аз мөлшерде қанды шығынды бөлінетіні анықталды. Жүктілік ағымы және босану ешбір асқынусыз болған. Диагнозды нақтылау мақсатындақандай тексеру жүргізген дұрыс:
|
| қан құрамында ЛГ, ФСГ деңгейлерін анықтау
|
| қан құрамындағы эстрадиолды анықтау
|
| кіші жамбас ағзаларын УДЗ
|
| тексерудің қажеті жоқ
|
| көкірек бездерін УДЗ
|
| 6 жастағы қыз сыртқы жыныстық ағзалары аймағы қышитынына, кіші дәретке шыққан соң ашитынына шағымданады. Тексеріп қарағанда сарпайдың кіші жапсары кейбір тұстарында сұр немесе ақ жұқа пленкамен жабысқан. Ем жүргізілмесе бұл аурудан қандай асқыну туындауы мүмкін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
|
| антибактериялық терапия
|
| вирусқа қарсы терапия
|
| иммунитетті модуляциялайтын терапия
|
| гормондық терапия
|
| жыныстық ағзалар гигиенасы
|
| 16 жастағы қыздың етеккірі сирек келеді, ауырады. Бала кезінен созылмалы тонзиллитке шалдыққан. Бойы 168 см, сүйегі жұқа, жамбасы жалпы бірдей тарылған. Менархе 15 жастан, етеккірі ауырсындырып келеді. Барлық ағзалары мен жүйелері ауытқусыз. Салдарлық жыныстық белгілері жеткілікті дамымаған. Сыртқы жыныстық ағзалары гипопластикалы. УДЗ – жатыры кішкентай, 11-12 жастағы қыздардың жатырының өлшеміндей. Анабездері дұрыс қалыптасқан. Бұл симптомдар кешені келесіге тән:
|
| гонада дисгенезиясының таза формасына
|
| гонада дисгенезиясының типтік формасына
|
| гонада дисгенезиясының аралас формасына
|
| жыныстық дамудың орталық генезді кідіруі
|
| жыныстық дамудың анабездік генезді кідіруі
|
| 13 жастағы қыз басы ауыратынына, қарны аша беретініне, шөлдейтініне, шаршағыштыққа, етеккір циклінің бұзылғанына, семіздікке шағымданады. Есі анық, алаңдаулы, өліп қалудан қорқады. Анамнезінен: жиі суық тиіп ауырады, гайморит. Объективті: теріасты талшығында артық май жиналған. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлері боз, экзофтальм. Айқын салдарлық жыныстық белгілер. Аускультация кезінде қолқа артында екінші тонға акцент. Бассүйек рентгенограммасында бассүйекішілік гипертензия белгілері. Несеп құрамында 17-КС артуы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
|
| антибактериялық терапия
|
| вирусқа қарсы терапия
|
| емдәм және физикалық жүктеме
|
| гормондық терапия
|
| иммунитетті модуляциялайтын терапия
|
| Анасы 8 жасар қызын дәрігерге алып келді. Қызының бойы өсуінің кешеуілдегеніне алаңдайды. Анамнезінен: туылған кезде бойы мен салмағы қалыпты болған.4-5 жасанан бастап кешеуілдегені байқалған. Тексеріп қарағанда анықталғаны: бойы 6 жасқа сәйкес келеді. Тері жамылғысы боз, әжімді, сарғыш реңкті. Теріасты-май талшығы кеудесінде, іші мен сандарында көп дамыған. Шаштары жұқа, құрғақ. Бет пішіні кішкентай -«қуыршақ бет», батық кеңсірік. Рентгенографияда түрік ершігінің өлшемі кішкентай. Кәріжілік-білезік буынымен қоса солжақ қолдың басын рентгенография жасағанда мөлшері 4 жасқа сәйкес, қаңқаның сүйектену процесі баяу. Қандай ем тағайындаған дұрыс:
|
| үздіксіз режімде прогестагендер
|
| ішуге арналған аралас контрацептивтер
|
| соматропинмен толықтырғыш терапия
|
| емдәм және физикалық жүктеме
|
| хирургиялық ем
|
| 6 жасар қызға екі жақтық шап жарығы жөнінде ота жасалды, жарық қапшығында аналық бездер табылған, және олар іш қуысына ығысқан. Сіз болжамдаған диагноз:
|
| тестикулярлық феминизация синдромы
|
| Гонадалар дисгинезиясының аралас түрі
|
| Шынайы гермафродитизм
|
| Гонадалар дисгенезиясының таза түрі
|
| Гонадалар дисгенезиясының типтік түрі
|
| 16 жастағы қызды ілкі аменореяға байланысты тексергенде – жыныстық хроматин 0, хромосомалық жинақ 44ХУ (еркек кариотипі) анықталды. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
|
| Шерешевский-Тернер синдромы
|
| Шихан синдромы
|
| Лоренс-Мун-Бидль синдромы
|
| Моррис синдромы
|
| Бабинский-Фрейлих синдромы
|
| Анасы дәрігерге 14 жасар қызын ертіп келді. Қатты семіргеніне шағымданады. Тексеріп қарағанда: ақыл-есі дамымаған. Бойы қысқа, қолы мен аяқтары ұзын. Айқын семіздік, әсіресе, кеудесінде, іші мен сандарында май көп жиналған. Полидактилия. Салдарлық жыныстық белгілері дамымаған. Торқабықтың пигментті дегенерациясы. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
|
| Шерешевский-Тернер синдромы
|
| Шихан синдромы
|
| Лоренс-Мун-Бидл синдромы
|
| Моррис синдромы
|
| Бабинский-Фрейлих синдромы
|
| Әйелдер консультациясына бойы қысқа, таңдайы арка тәрізді, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді іркіс, кеудесі бөшке тәрізді әйел келді. Интеллекті шамалы төмендеу, кариотип 45X0. Ілкі аменорея. Жыныстық ағзалары гипопластикалы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
|
| физиотерапия
|
| витаминотерапия
|
| ГТРГ агонистерімен гормондық ем
|
| гонаданы хирургиялық әдіспен алып тастау
|
| толықтырғыш гормонотерапия
|
| 17 жастағы қыз ішінің төменгі жағының ұстама тәрізді ауыратынына, басы ауыратынына, құсатынына, әлсіздікке шағымданады. Ауырсыну 2 күн бұрын басталған, бүгін етеккірі келген. Анамнезінен: соматикалық патология жоқ. Етеккірі 15 жасынан бастап келген, жарты жыл бұрын реттелген, тұрақты, 3-4 күн келеді, ауырсындырады. Ауырсыну етеккір басталардан 2 күн бұрын басталады және 3-4 күннен кейін басылады. Объективті: нормостениялық дене бітімі. Салдарлық жыныстық белгілер жасына сәйкес дамыған. Аяқтары мен қолдары ісінген. Т 36,5С. АҚ 110/70 мм с.б. Ps минутына 90. Іші ісінген, төменгі бөліктері ауырады. Іншек арқылы тексеру және кіші жамбас ағзаларын УДЗ патология анықталмады. Қандай емдеу тәсілін қолданған дұрыс:
|
| антибактериялық препараттар
|
| бейстероид қабынуға қарсы препараттар
|
| емдәм және физикалық жүктеме
|
| сыртқы жыныстық ағзалар гигиенасы
|
| хирургиялық ем
|
| 17 жастағы қыз салмақ қосқанына және сыртқы келбетінің өзгергеніне шағымданады; жалпы әлсіз; аяқ-қолдарының бұлшықеті әлсіз; есте сақтауы нашарлаған; депрессия; сүйектері ауырады; басы ауырады. Тексеріп қарағанда: беті ай тәрізді. Терісі жұқа, мәрмәр тәрізді, құрғақ, қабыршақтанады, терісінің астында тамырлары көрініп тұр, безеу. Бетін, мойнын, кеудесін, ішін май басқан, арқасында терісі созылған - қып-қызыл түсті жолақты. Бойы ұзын емес, еңкіш, аяқтары жіңішке, "бақа тәрізді іш". Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан - кардиомиопатия, аритмия, артериялық гипертензия. Рентгенограммада – гипофиз микроаденомасы. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы ықтимал?
|
| Шерешевский-Тернер синдромы
|
| Шихан синдромы
|
| Лоренс-Мун-Бидл синдромы
|
| Моррис синдромы
|
| Иценко-Кушинг синдромы
|
| 15 жастағы қыз етеккірінің келмеуіне байланысты келді. 14 жасынан бастап ай сайын ішінің төменгі жағы ауырады, бір апта бұрын ішінде ісікті анықтаған. Тексеріп қарағанда: бойы 160 см, салмағы 50 кг, салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілім анықталады, жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған, іншекке кіреберісте көгіс тартқан томпаю бар. Ректоабдоминальдық тексергенде кіші жамбас қуысында өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмады. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
|
| жатыр қуысын қырнау
|
| сарпайдың жапсарын кесу
|
| қыздық пердені кесу
|
| диагностикалық лапароскопия
|
| диагностикалық гистероскопия
|
| 25 жастағы босанушы әйел, антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы жатыр. Қандай жағдайда анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:
|
| босанғаннан кейін, нәресте қаны теріс резусты болғанда
|
| босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда
|
| босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса
|
| босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа
|
| келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын
|
| Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
|
| динамикада бақылау
|
| амниотомия жасау
|
| окситоцинмен толғақ шақыру
|
| ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы
|
| мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
|
| Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында шала туылу белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша баға 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс):
|
| тек қана емізу
|
| көбінесе емізу керек
|
| балаларға арналған құрғақ қоспалар
|
| емшек сүтін сауып қасықпен беру
|
| емшек сүтін сауып зонд арқылы беру
|
| Босанушы 22 жаста, қыз бала, салмағы 2000,0 г. Апгар межесі бойынша баға 6-7 балл. Бұл босанған әйелге қандай ұсынымдар берген дұрыс:
|
| қалыпты салмақ қосқан соң емшек емізу
|
| босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 2 сағатында глюкоза ерітіндісін беру
|
| қалыпты салмақ қосқанша балаларға арналған құрғақ қоспаларды беру
|
| туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек сүтін сауып беру
|
| туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек емізу
|
| 26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 5 тәулікте дене температурасының аздап жоғарлауына (38С төмен), ішінің төменгі бөілктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Қалтырау жоқ, жағдайы қалыпты (әлсіздік жоқ, бас ауру жоқ), осы жағдайдың толқын тәрізділігін бақйаған-"дімкәстік" кезеңінен кейін "жақсару" кезеңі жүреді. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сайберілген клиникалық сурет эндометриттің қай түріне сай?
|
| классикалық
|
| абортивті
|
| жасырын
|
| атипті
|
| латентті
|
| 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жтары субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының Рн жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.
|
| компенсирленген эндометрит
|
| субкомпенсирленген эндометрит
|
| декомпенсирленген эндометрит
|
| терминальды эндометрит
|
| ошақты эндометрит
|
| Кесарь операциясы жасалған соң 2-тәулікте әйелде перитонит көрінісі пайда болды. Мерзімі жеткен жүктілік, босанғанға дейін қағанақ суы кетуіне, босанудың 1-кезеңі әлсіз, хорионамнионитке байланысты кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл патологиялық жағдайдың орын алуының ықтимал себебі неде ?
|
| операция кезінде инфекциялану
|
| жатырдағы жарақаттың толық болмауы
|
| ішек парезі
|
| жатыр қуысында ұрық қабықшасы қалдықтарының болуы
|
| босанғаннан кейін жатырдың қанағаттанарлықсыз жиырылуы
|
| 23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда, температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
|
| жатыр қуысын қырнау
|
| антибактериялық препараттарды ауыстыру
|
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
|
| жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
|
| жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
|
| Науқас М., 60жаста,аудандық акушер-гинекологқа жыныс жолдарынынан қанды бөлініске шағымданып келді. Постменопауза 12 жыл. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері және қынап жастық инволюция белгілерімен. Қынаптың шырышты қабаты оңай жараланады, жатыр мойны эрозияланбаған, қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан-аздаған қанды бөліністер. Жатырдың көлемі қалыпты, параметрий бос.Осы науқасты жүргізу әрекеті қандай?
|
| 3-4 айдан кейін қайталамалы келумен диспансерлік бақылауға алу
|
| КОК-термен гормональды гемостаз тағайындау
|
| андрогендермен гормональды гемостаз жүргізу
|
| онкологтың кеңесіне жіберу
|
| гинекологиялық стационарға госпитализацияға жолдау
|
| 46 жастағы науқасқа қанды шығынды бөлінетініне байланысты етеккір аралық кезеңде жатыр қуысына диагностикалық қырнау жүргізілді. Гистологиялық – безді-кисталы гиперплазия атипиямен қоса. Қосанжарласқан аурулардан жатыр миомасы 16 апта. Емдеу тәсілі келесіні қамтиды:
|
| бақылау
|
| гестагендермен емдеу
|
| эстрогендермен емдеу
|
| жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
|
| гормондық терапия
|
| А. есімді әйел 32 жаста, етеккірі келерден 10-12 күн бұрын екі емшегінің де ауыратынына, қатаятынына шағымданады. Етеккірі аяқталғанда ауырсыну да, қатаю да толық басылады. Пациентке мастодения кезінде қандай препаратты қолданған нәтижелі болады?
|
| бейстероид қабынуға қарсы препараттар
|
| антиэстрогендер
|
| андрогендер
|
| агноистер ГнРГ
|
| прогестерон туындылары
|
| Анамнезінде сүт безі ісігі бар әйелге кантрацепцияның қандай әдісі тиімді болады?
|
| комбнирленген оральды контрацептивтер
|
| таза прогестирленген оральды контрацептивтер
|
| таза прогестирленген инъекциялық контрацептивтер
|
| левоноргестрелмен жатырішілік жүйе
|
| жатырішілік спираль
|
| Емшектің түйінді түзілімінің берілген клиникалық сипаттамасының қайсысы фиброаденомаға жатады:
|
| беті тегіс ісік, жиегі анық, ауырсындырмайды, жылжымалы
|
| жиегі анық, ауырсындыратын түзілім, жылжымалы
|
| жиегі анық емес, жылжымайтын, ауырсындыратын тығыздану
|
| жиегі анық емес бүдірлі ісік, ауырсындырмайды, жылжымайды
|
| ауырсындырмайтын жылжымайтын ісік, бетіндегі терісі қызарған
|
| Пациент 70 жаста, емшек обыры St II (T2N0M0) диагнозы қойылды, жоғарғы-ішкі квадрантта түйінді формалы, түбегейлі мастэктомия жасалды. ИГХ бойынша ісіктер: ЕР(+3)100%, ПР(+3)100%. Адъювантты терапия түрін анықтаңыз:
|
| антиэстрогендер
|
| ароматаза тежеуіштері
|
| андрогендер
|
| полихимиотерапия
|
| таргетті терапия
|
| Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
|
| Қан кету баяу
|
| Қан тамшылап ағады
|
| Баяу және созылмалы қан ағу
|
| Қан қоңыр-қызыл түсті
|
| Жылдам және атқылаған қан ағу
|
| Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
|
| Ұйқы артериясында пульстің болмауы
|
| Көз қарашығының тарылуы
|
| Тері қабатының бозаруы
|
| Өлілік тағбалардың пайда болуы
|
| Қан қысымының төмендеуі
|
| Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
|
| науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
|
| науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
|
| небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
|
| наркотикалық анальгетиктерді қолдану
|
| науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
|
| Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
|
| 60-80 мин
|
| 100-120 мин
|
| 120 мин көп
|
| 80-120 мин
|
| 90 мин көп емес
|
| Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
|
| өкпе ісінуі
|
| өкпеден қан кету
|
| асқазаннан қан кету
|
| өкпео быры
|
| бронхоэктазды ауру
|
| Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
|
| Жалпы қан анализі
|
| Жалпы зәр анализі
|
| Қандағы қант мөлшерін анықтау
|
| УДЗ
|
| КТ
|
| Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
|
| жабырқаулы ес деңгейін
|
| шок ауырлығының дәрежесін
|
| кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
|
| жаңа туған нәрестенің жағдайын
|
| кома түрін
|
| Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
|
| ST сегментінің төмендеуі
|
| кең және терең Q тісшесі
|
| ST сегментінің жоғарылауы
|
| R тісшесінің кішіреюі
|
| теріс T тісшесі
|
| Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
|
| калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
|
| 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
|
| лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
|
| таза су
|
| 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
|
| Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
|
| кенеттен болған пневмоторакс
|
| өкпе артериясының тромбоэмболиясы
|
| қақпақшалы пневмоторакс
|
| жіті коронарлы синдром
|
| құрғақ плеврит
|
*Беременная А 29 лет по данным УЗИ – монохориальная моноамниотическая двойня, наблюдается по беременности в консультативно-диагностическом отделении. В каком сроке беременности ей показано плановое кесарево сечение , согласно клинического протокола диагностики и лечения №18 « Многоплодная беременность «от 19 сент 2013г
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки?
У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Выберите наиболее вероятную тактику лечения в данном случае: