Novikava Sviatlana, по свидетельству о рождении Василенко Светлана Ивановна, ___

Novikava Sviatlana, по свидетельству о рождении Василенко Светлана Ивановна, ___

(в случае изменения

фамилия изменена 22.07.1999 года, в связи с вступлением в брак; имя, отчество не меняла

указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату их изменения)

11. Число, месяц, год рождения __23.04.1979 года_____ 12. Пол _женский___________________________

13. Место рождения Республика Беларусь, Гомельская область, Добрушский район, деревня Иваки ____________________

14. Место жительства (пребывания) 188689, Российская Федерация, Ленинградская область, Всеволожский район, город Кудрово, проспект Европейский, дом 13, корпус 1, квартира 219

(индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

телефон: +7 (960) 623-31-33, vasilenko@mail.ru_____________________________________________

номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)

15. Документ, удостоверяющий личность, __ паспорт серии РР № 0287655, выдан 14.02.2020 года

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

Гомельским РОВД Гомельской области Республики Беларусь, действителен до 14.02.2030 года

16. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)

не имею____________ ______________________________________________

(серия, номер, и дата выдачи)

17. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) __не имею_______________________________

____________________________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

18. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть) ____________

_не имею _________________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

нотариально заверенный перевод паспорта дочери, нотариально заверенный перевод свидетельства о рождении дочери, 4 фотографии, медицинское заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, сертификат об отсутствии ВИЧ инфекции, заключение врача психиатра-нарколога об отсутствии заболевания наркоманией, квитанция об оплате государственной пошлины 5000 рублей, копия отрывной части уведомления о постановке намиграционный учет

С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.

Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" _________________ 20__ г. __________________________________

(дата подачи заявления (подпись законного представителя

проставляется законным проставляется в присутствии

представителем в присутствии уполномоченного должностного лица)

уполномоченного

должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" _______________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ _________ _______________

(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, инициалы)

лица, принявшего документы

[1] Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства

[2] Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

[3] Проставляется печать подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или на районном уровне, принявшего заявление

[4] Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении четырнадцатилетнего возраста

⇐ Предыдущая 12