Лабораторная диагностика.. Патогенез и иммунологические нарушения

Лабораторная диагностика.

Серологические исследования включают в себя определение антигенов и антител с помощью реагентов – НВsАг, НВeАг; антигенов к НВsАг, НВcorАг, НВeАг и IgM к НВcorАг.

Специфическая профилактика:

1) специфический иммуноглобулин (HBIg);

2) рекомбинантные вакцины

3.массовая иммунизация

ВИЧ-инфекция –типичный антропоноз.

относится к семейству RETROVIRIDAE.

Вирион имеет сферическую форм. Геном образует две нити +РНК; их связывает белки p6 и р7.Капсид образует белок р24.Сердцевину вириона формируют белки р18 и р24.в ней располаг РНК , внутренние белки (р7 и р9), обратная транскриптаза. Суперкапсид образован двойным липидным слоем,кот. пронизывают гликопротеиновые шипы.

Вирусные ферменты:обратная транскриптаза; протеаза; эндонуклеаза (интеграза).

Для культивирования используется культура Т-лимфоцитов с хелперной функцией.

Патогенез и иммунологические нарушения

ВИЧ присутствует у больного человека во всех клетках, где есть СD-4 рецепторы – это Т-хелперы, тканевые макрофаги, в клетках кишечника, слизистых и т. д. У инфицированного человека вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями: максимальное количество его находится в крови и в семенной жидкости. Среднее количество вируса – в лимфе, ликворе, отделяемом влагалища.

В организме вирусы взаимодействуют с СD—4 рецепторами и включает в себя четыре стадии:

1) адсорбцию к СD—4 рецепторам;

2) прокол клетки и эндоцитоз;

3) депротеинизацию с участием протеинкиназ клетки хозяина;

4) синтез ДНК на матрице РНК с участием обратной транскриптазы.

ДНК вируса включается в геном клетки, затем происходит синтез вирусных компонентов – белков, затем – самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид.

Инфекция начинается с внедрения вируса в организм человека. Патогенез ВИЧ-инфекции включает в себя пять основных периодов:

1) инкубационный период (7 до 90 дней);

2) стадия первичных проявлений Клинически эта стадия напоминает любую острую инфекцию: единственным настораживающим симптомом является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Эта стадия продолжается 2–4 недели;

3) латентный период. В этот период вирус замедляет свою репликацию и переходит в состояние персистенции. Латентный период длится 5—10 лет. Единственным клиническим симптомом является лимфаденопатия;

4) СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД);

5) собственно СПИД. Наблюдается полное отсутствие иммунного ответа. Длительность – примерно 1–2 года, непосредственной причиной смерти являются вторичные инфекции.

Резервуар вируса- инфицированный человек.

Возбудитель предается кровяно-контактным путем, Основной фактор передачи- половые контакты( вирус проникает в кровь через повреждения в слизистых оболочек). Также передача вируса происходит при парентеральном заражении крови при гемотрансфузиях, медицинских манипуляциях, операциях;

передача новорожденным через плаценту(вертикальнный путь передачи), в родовых путях, при грудном вскармливании.

Микробиологическая диагностика:

1) скрининг антител против ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (от начала второго периода и до смерти инфицированного). Если реакция положительная, ставится повторная с другой сывороткой и на более совершенной системе. Затем проводится иммуноблодинг;

2) диагностикум ВИЧ-2 (при подозрении на ВИЧ-инфекцию и при отрицательных реакциях на ВИЧ-1);

3) заражение культур Т-хелперов. Вирус обнаруживают по цитопатическому действию, в серологических реакциях, по обратной транскриптазной активности;

4) гибридизационные тесты с использованием вирусоспецифических нуклеиновых зондов.

Лечение:препараты подавляющие активность адгезии,слияние оболочек, обратной транскриптазы, интегразы.сборки капсулы.отпочковывание

Используют следующие препараты: зидовудин, азидотимизин, залцитабин, диданозин, ставудин. Препараты оказывают времеенный терапевтический эффект, кот уменьшается уже через 6-12 мес

Специфическая профилактика не разработана. Проводится испытание генно-инженерной вакцины, содержащей поверхностные гликопротеины вирусов.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒