Мальчик, 14 лет.

Мальчик, 14 лет.

Жалобы: подъем температуры тела до 39,6°С, слизистые выделения из носа, влажный кашель с небольшим количеством мокроты желто-зеленого цвета, учащение дыхания, слабость, утомляемость.

Суть вопроса	Формулировка вопроса для актера	Ответ
Уточнение характера кашля	Кашель частый, приступообразный?	Кашель в течение дня
Уточнение характера температуры	В течение какого времени отмечается повышение температуры, принимали жаропонижающие препараты?	Температура в течении 5 дней. На прием парацетамола снижалась только до 38,5°С
Дополнительные жалобы	Какие жалобы еще беспокоят?	Слизистые выделения из носа, учащенное дыхание

Из анамнеза заболевания:ребенок болен в течение 5 дней: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Получал лечение «домашними» средствами, парацетамол. Состояние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5-й день заболевания отмечен подъем температуры до 39,6°С, нарастание кашля, учащение дыхания.

Из анамнеза жизни:Ребенок от третьей беременности, вторых срочных родов, протекавших без особенностей. На втором году жизни перенес ветряную оспу. ОРВИ в раннем возрасте до 6 – 7 раз в год. Аллергическая реакция на пенициллин, ампициллин. Пищевая аллергия с 5 летнего возраста.

Объективно:масса тела 45 кг, рост 168 см.При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается влажный кашель. Частота дыхания 36 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков.Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии определяется укорочение перкуторного звука в правой надлопаточной области. Аускультация легких: дыхание ослабленное в верхних отделах справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒