Оперативные вмешательства при активном туберкулезе

3. Оперативные вмешательства при активном туберкулезе

Обычно тяжелое состояние больных амилоидной дистрофией почек в отечно-гипотонической стадии является основной причиной противопоказаний к оперативным вмешательствам но поводу активного туберкулеза, хотя после длительной подготовки и значительного улучшения их общего состояния под влиянием консервативной терапии может быть произведена торакотомия в случае необходимости удаления гнойных продуктов из эмпиемы плевры. К сожалению, недоучет хирургами изложенного, а также показателей подробного клинико-лабораторного обследования, диктовавших необходимость щадящего этапного ведения операции, являлся причиной смертельного исхода у наблюдавшихся нами отдельных больных.

4. Антибактериальное лечение туберкулеза почек

При антибактериальном лечении больных туберкулезом почек особое внимание следует обращать даже на незначительные проявления лекарственной непереносимости, которые могут достичь степени тяжелых, смертельных осложнений.

Туберкулостатическая терапия должна быть строго индивидуальной и учитывать данные всестороннего функционального исследования главных органов и систем каждого больного в отдельности. В современной фтизиатрии не менее актуальным представляется также биохимическое и иммунологическое изучение отдельных звеньев аутоагрессии как источника подобных синдромов у больных туберкулезом почек.

5. Оперативное лечение туберкулеза при амилоидном нефрозе

Оперативное лечение туберкулеза у больных амилоидным нефрозом в протеинурической стадии.

При амилоидном нефрозе у больных туберкулезом, являющимся преимущественно проявлением общего амилоидоза, наиболее часто возникают сомнения: допустимо ли оперативное вмешательство. Необходимо подчеркнуть, что наличие амилоидоза у больных с нагноительными процессами является прямым показанием к оперативным вмешательствам по поводу основного, вызывающего амилоидоз заболевания. Но следует учитывать и то, что поражения почек при амилоидном нефрозе достигают различной степени, а в далеко зашедших стадиях уже сами но себе определяют тяжесть болезни и прогноз.

Что касается протеинурической стадии, то оперативные вмешательства при ней допустимы; однако показания к операции во время лечения туберкулеза почек должны определяться лишь после тщательного исследования функционального состояния не только почек, но и других органов, особенно печени, часто поражаемой амилоидозом.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒