Клиническая задача №10.. Клиническая задача №11

Клиническая задача №10.

Больного беспокоят боли в левой половине грудной клетки, кашель, повышение температуры тела до 38, 2°С. Из анамнеза: заболел 4 дня назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 38°С. Без существенного эффекта принимал парацетамол, чай с малиной. Накануне присоединились боли в грудной клетке. Объективно: левая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. В аксилярной и подлопаточной областях слева определяется усиление голосовое дрожание, притупления легочного звука, бронхиальное дыхание и крепитация, по задней аксилярной линии - шум трения плевры. Бронхофония усилена.

Задание к клинической задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Составьте план дополнительного обследования

3. Определите тактику ведения больного.

Клиническая задача №11

Больной А., 32 года, госпитализирован с жалобами на боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье, возникающие при дыхании, кашель с небольшим количеством «ржавой» мокроты, повышение температуры до 38, 5°С, слабость, головную боль. Из анамнеза: Заболел остро, после переохлаждения появились острая боль под правой лопаткой и правом подреберье, сухой кашель, повышение температуры до 39, 3 °С. Самостоятельно принимал парацетамол, но без эффекта. О бъективно: состояние средней тяжести, герпес на крыльях носа, небольшой цианоз губ. Температура тела 39°С, ЧДД 26 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа в нижней аксилярной и подлопаточной областях определяются притупление легочного звука, бронхиальное дыхание. ЧСС 92 в минуту, АД 116/78 мм рт. ст.

Результаты дополнительных методов обследования. ОАК: эритроциты 4, 6х10¹²/л, лейкоциты 11, 2× 10⁹/л, эозинофилы 3%, юные нейтрофилы 1%, палочкоядерные нейтрофилы 12%, сегментоядерные нейтрофилы 56%, лимфоциты 20%, моноциты 8%, СОЭ 38 мм/ч. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение лёгочного поля в нижней доле правого легкого.

Задание к клинической задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз

2. Составьте план дополнительного обследования

3. Определите тактику ведения больного.