Клиническая задача №8. Клиническая задача №9

Клиническая задача №8

Больного беспокоят боли в левом боку при дыхании, кашле; кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, повышение температуры тела до 40°С. Из анамнеза: заболел 2 дня назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились головные и мышечные боли. Без существенного эффекта принимал парацетамол, аспирин, чай с лимоном и медом. Объективно: температура тела 39, 9°С, диффузный цианоз, румянец на щеках; левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 24 в мин.; в подлопаточной и нижней аксилярной областях отмечается усиление голосового дрожания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация и шум трения плевры по передней аксилярной линии.

Задание к клинической задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Составьте план дополнительного обследования

3. Предложите принципы лечения больного.

Клиническая задача №9

Больного беспокоят резко выраженная одышка при малейшем движении, кашель сухой, редкий. Из анамнеза: 3 недели назад почувствовал боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле, которые прошли самостоятельно через 3-4 дня, одышка появилась 2 недели назад и прогрессирует. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от IV ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии на этом участке определяется абсолютно тупой звук. При аускультации дыхание здесь же не прослушивается, бронхофония не проводится. Пространство Траубе не определяется.

Задание к клинической задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Составьте план дополнительного обследования

3. Определите тактику ведения больного.