Крок 1. Загальна лікарська підготовка 4 страница

E Хронический пиелонефрит

144

При мікроскопічному дослідженні біоптату з ділянки пухлини слизової оболонки

правого бронху, встановлено клітинний та тканинний атипізм, появу структур у вигляді

'ракових перлин'. Визначити характер патологічного процесу.

A *Злоякiсна пухлина.

B Доброякiсна пухлина.

C Гiперплазія.

D Метаплазія.

E Гiпоплазія.

145

У хворого з легеневою патологією на розтині виявлена порожнина з ущільненими стінками, виповнена густою рідиною зеленуватого кольору, з непрємним запахом. Поставити діагноз.

A *Абсцес легень.

B Гангрена легень.

C Iнфаркт легень.

D Каверна легень.

E Туберкулома легень.

146

При гістологічному дослідженні пухлини шкіри виявлені різних розмірів часточки з

жирової тканини, відмежовані нерегулярними прошарками сполучної тканини.

Поставити діагноз.

A *Лiпома.

B Фiброма.

C Гiгрома.

D Папiлома.

E Гемангiома.

147

При дослідженні пухлини матки (післяопераційний матеріал) макроскопічно вона м'якої

консистенції, з крововиливами та ділянками вогнищевого некрозу, на розрізі нагадує

'риб'яче м'ясо'. При гістологічном дослідженні встановлено ознаки вираженого

клітинного та тканинного атипізму, зустрічаються клітини з патологічними фігурами

мітозів. Поставити діагноз.

A *Саркома.

B Аденокарцинома.

C Ангiома.

D Фiброма.

E Лiпома.

148

При розтині хворого, який помер від крупозної пневмонії, в плевральній порожнині

непрозора рідина, на вісцеральній плеврі сіруватого кольору плівка. Визначити вид

запалення на вісцеральнiй плеврi.

A *Фiбринозне

B Катаральне

C Гнiйне

D Гранульоматозне

E Геморагiчне

149

Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду. Після лікування та

реабілітації виписаний у задовільному стані під нагляд дільничого терапевта. Через 2

роки загинув у автомобільній катастрофі Встановити характер патологічного процесу в

міокарді, який було встановлено на розтині.

A *Крупновогнищевий кардiосклероз.

B Дрiбновогнищевий кардiосклероз.

C Атрофiя.

D Некроз.

E Гiперплазiя.

150

При гістологічному дослідженні біоптату піхвової частини шийки матки у хворої 47 років з

тривало не заживаючою ерозією виявлені ознаки клітинного атипізму, базальна

мембрана - без змін. Поставит діагноз.

A *Карцинома in situ.

B Ерозiя.

C Аденокарцинома.

D Папiлома.

E Ендометрiоз.

151

У хворої 45 років знайдені збільшенними надключичні лімфатичні вузли. При дослідженні біопсійного матеріалу із лімфатичного вузла виявлений метастаз перстненодыбно-клітинного раку. Виберить найбільш ймовірн локалізацію первинної пухлини.

A *Рак шлунка.

B Рак стравохода.

C Рак щитовидної залози.

D Рак легень.

E Рак шийки матки.

152

У хворого 71 років з атеросклерозом, з'явився біль в лівій стопі. До лікаря не звертався.

На момент огляду стопа збільшена в об'ємі, тканини дряблі, чорного кольору,

мацеровані. Демаркаційна зона не виражена Діагностуйте патологічний процес:

A *Волога гангрена.

B Муміфікація.

C Коагуляційнний некроз.

D Суха гангрена.

E Секвестр.

153

Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної

легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена

протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, восковидні поверхні і на розтині. Які

зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?

A *Амілоїдоз нирок.

B Туберкульоз нирок.

C Гломерулонефрит.

D Нефролітіаз.

E Некротичний нефроз.

154

У хворого з гірського району Середньої Азії виявлене збільшення щитовидної залози, що

затруднило ковтання. Спостерігались збільшення маси тіла, сповільненість, сонливість,

одутле обличчя. При мікроскопічному дослідженні у щитовідній залозі - різних розмірів

фолікули з гіпохромним колоїдом. Який з діагнозів найбільш вірогіден?

A *Ендемічне воло.

B Базедове воло.

C Тиреоідіт Хошимото.

D Спорадичне воло.

E Воло Риделя.

155

При розтині у дитини виявлений первинний кишковий туберкульозний комплекс:

первинна аффект-виразка порожньої кишки, лімфангіт і регіонарний казеозний

лімфаденіт. Смерть наступила від перфорації виразки і розвитку розлитого перитоніту.

Назвіть шлях зараження дитини туберкульозом.

A *Аліментарний.

B Трансплацентарний.

C Аерогенний.

D Змішанний.

E Контактний.

156

У хворої 55 років появилися рецидивуючі маткові кровотечі. Виконано діагностичне

вишкребання матки. В зіскобі ендометрію серед елементів крові видно залозисті

елементи різної величини і форми, утворені атиповим клітинами з гіперхромними

ядрами, з багаточисленними митозами (в тому числі і патологічними). Про який процес

можна думати?

A *Аденокарцинома

B Залозиста гіперплазія ендометрію.

C Хоріонепітеліома

D Аденоматозний поліп.

E Ознаки перерваної вагітності.

157

При розтині тіла хворого 57 років, який страждав на гіпертонічну хворобу та вмер від

серцевої декомпенсації, знайдено збільшене серце з розширеними порожнинами (маса

його 550 г товща стінки лівого шлуночку 2, 5 см). мікроскопічно кардіоміоцити значно

збільшени у розмірах, з жировою дистрофією та гіперхромними бочкоподібними ядрами.

Який з переличених патологічних процесів найбільш вірогідний у серці?

A *Ексцентрична гіпертрофія

B Міокардит

C Концентрична гіпертрофія

D Ангіогенний кардіосклероз

E Кардіоміопатія

158

при розтині жінкі 45 років, яка при жітті страждала ожирінням за верхнім типом,

стероїдним цукровим діабетом, артеріальною гіпертонією, вторинною дисфункцією

яєчніків виявлено: гіпертрихоз, гірсутизм, стрії на шкірі стегон та живота. В передній долі

гіпофізу - пухлина (мікроскопічно: базофільна аденома); у наднирниках - гіперплазія

пучкового шару. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A *Хвороба Іценко-Кушинга

B Синдром Іценко-Кушинга

C Хвороба Симондса

D Адіпозогенітальна дістрофія

E Гіпофізарний нанізм

159

Чоловік 36 років знаходився в інфекційній лікарні з профузною діареєю, ознаками

ексикозу, падінням температури тіла. Помер від уремії. Під час розтину знайдено: у

просвіті тонкої кишк безкольорова рідина у вигляді рисового відвару; слизова оболонка

набрякла. При мікроскопічному дослідженні тонкої кишки – повнокрів'я судин,

осередкові крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція келихаподібних клітин

та лімфо-лейкоцитарна інфільтрація строми слизової оболонки.

A *Холера

B Сальмонельоз

C Дизентерія

D Черевний тиф

E Хвороба Крона

160

42-річний чоловік захворів гостро після охолодження. Захворювання супроводжувалось

серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер. Під час розтину виявлено, що уся

прав легеня збільшена, печінкової щільності, важка; на плеврі – значні фібрінозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні – гостре запалення з наявністю у просвітах альвеол гнійно- фібринозного ексудату. Який з переличених діагнозів найбільш вірогідний?

A *Крупозна пневмонія

B Осередкова пневмонія

C Інтерстиційна міжальвеолярна пневмонія

D Стафілококова пневмонія

E Ідиопатичний фіброзуючий альвеоліт

161

У 45-річного хворого, який гостро захворів на пневмонію, на 6-й день хвороби розвинувся

набряк легень, який став причиною смерті. На розтині знайдено, що уражена вся верхня

частка правої легені: збільшена, щільна, на плеврі з фібринозними нашаруваннями, на

розрізі сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. Мікроскопічно: в

просвіті альвеол - фібрин, нейтрофіли, макрофаги, гемолізовані еритроцити. Вкажіть,

яка пневмонія була у хворого?

A * Крупозна пневмонія

B Стафілококова бронхопневмонія.

C Вірусна пневмонія

D Гіпостатична пневмонія

E Респіраторний дистрес-синдром дорослих

162

При аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в объеме за счет коркового слоя. Надпочечники плотное бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов - отложение бесструктурных, гомогенных, еозинофильних масс и конго-рот-положительных масс. Эти изменения свидетельствуют о наличии:

A *Амилоидоза

B Мукоидного набухания

C Фибриноидного набухания

D Липидоза

E Гиалиноза

163

При дослідженні апендиксу спостерігається дифузна лейкоцитарна інфільтрація всіх

шарів стінки. Назвіть різновид апендициту.

A *Гострий флегмонозний

B Гострий простий

C Некротичний

D Гострий поверхневий

E Гангренозний

164

На розтині виявлено, що ліва легеня збільшена в розмірах, щільна, на вісцеральній

плеврі є накладення фібрину, на розрізі - сірого кольору, з її поверхні зтікає мутна сіро-жовта рідина. Про яке захворювання іде мова?

A *Крупозна пневмонія

B Вогнищева пневмонія

C Інтерстиційна пневмонія

D Рак легені

E Бронхоектатична хвороба

165

У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура,

кашель, острие боли в грудной клетке справа при дыхании. Смерть наступила на 5-е

сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе серого

цвета с зернистой поверхностью, на плевре серого цвета пленчатые наложения. Какое

заболевание развилось у больной?

A *Крупозная пневмония

B Гриппозная пневмония

C Бронхопневмония

D Казеозная пневмония

E Коревая пневмония

166

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась

хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии в легких: эмфизема и

пневмосклероз. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

A *Гипертрофия правого желудочка

B Гипертрофия левого желудочка

C Гипертрофия всех отделов сердца

D Диффузный кардиосклероз

E Атрофия миокарда

167

На розтині померлого знайдено системне збільшення лімфатичних вузлів з утворенням

пухлинних конгломератів. Селезінка збільшена, на розрізі строката: на червоному тлі

пульпи множинні дрібні осередки жовтувато-білого та сіруватого кольору. Якому

захворюванню найбільше відповідають описані зміни?

A *лімфогранульоматоз

B саркоїдоз

C лімфосаркома

D рак легенів

E лімфолейкоз

168

Для патогістологічного дослідження доставлене очне яблуко: у сітківці ока на проєкції

окового нерву пухлина 1х1см, м’якої консистенції, коричневого кольору. Мікроскопійно

пухлина складаэться з поліморфних клітини з прозорою цитоплазмою. сгрупованих у

альвеолярні структури, наявныстью патологічних мітозів, подекуди з накопиченням

бурого о пігменту. Найвірогідніше це:

A *меланома

B шваннома

C гломусна пухлина

D парагангліома

E ангіосаркома

169

Мікроскопійно у видаленому сегменті легені шахтаря знайдеені багаточисельні, округлі

вузлики, побудовані з концентричних гіалінізованих пучків сполучної тканини. Більша

частина їх розташована периваскулярно та перибронхіально. Найбільш вірогідний діагноз:

A *сілікоз

B туберкульоз

C бронхіт

D фіброзуючий альвеоліт

E рак легень

170

Хворий, який страждав хронічним гнійним остеомієлітом, помер від хронічної ниркової

недостатності. При розтині знайдені великі щільні нирки біло-жовтого кольору з сальним

блиском на розрізі. Ваш діагноз:

A * Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Підгострий гломерулонефрит

D Септичний нефрит

E Гострий некротичний нефроз

171

У дитини підвищилась температура тіла, з’явились болі при ковтанні. При огляді

піднебінні мигдалики збільшені, темно-червоні, вкриті сіро-жовтими плівками, щільно

спаяними з поверхнею мигдаликів. Яке запалення розвилося в мигдаликах?

A * Дифтеритичне

B Крупозне

C Геморагічне

D Гнійне

E Катаральне

172

Після позалікарняного аборту у жінки пргресував гнійний ендо-міометрит зі смертельним наслідком. При розтині померлої виявлені чисельні абсцеси легень, субкапсулярні гнійнички в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису виникла у хворої?

A *Септикопіємія

B Септицемія

C Хроніосепсис

D Легеневий сепсис

E Уросепсис

173

При гістологічному дослідженні вилученої виразки шлунка в її дні знайдено

фібринозно-лейкоцитарний ексудат, поширена зона фібриноїдного некрозу, нижче

розташовані шари грануляційної та фиброзної тканини. Ваш діагноз:

A *Хронічна виразка

B Гостра виразка

C Гостра ерозія

D Малігнізована виразка

E Флегмона шлунка

174

Хворий доставлений у лікарню в стані глибокої церебральної коми. Відомо, що за життя у

нього мали місце періодичні приступи лихоманки. На секції виявлено забарвлення у

сіро-аспідний колір головного мозку, лімфатичних вузлів, збільшених печінки і селезінки.

Гістологічно в зазначених органах мав місце гемомеланоз і гемосидероз. Який з

діагнозів найбільш вірогідний?

A *Малярії

B Гемолітичної анемії

C Адисонової хвороби

D Септицемії

E Чорної віспи

175

При гістологічному дослідженні щитовидної залози виявлено помірну атрофію паренхіми,

склероз, дифузну інфільтрацію строми лімфоцитами і плазматичними клітинами з

формуванням лімфоїдних фолікулів. Ваш діагноз?

A *Аутоімунний тиреоідит

B Паренхіматозний зоб

C Тіреотоксичний зоб

D Тіреоїдит

E Зоб Ріделя

176

У померлого 45 років від раптової зупинки серця знайдено симетричний тип ожиріння ІІІ

ступеню, розрив стінки правого шлуночку з гемоперікардом; під епікардом збиткове

відкладення жиру. Мікроскопічно - жирова тканина з епікарду проникає у міокард з

атрофією м’язових волокон. Вкажіть, який з перелічених патологічних процесів найбільш

вірогідний?

A * Просте ожиріння серця.

B Жирова дистрофія міокарду.

C Ішемічна хвороба серця.

D Гіпертонічна хвороба.

E Гострий інфаркт міокарду.

177

Апендикс довжиною 9 см, товщиною 0. 9 см. Сероза тьмяна, повнокровна. Мікроскопічно

- стінка набрякла, стази у капілярах і венулах та дрібни крововиливи; у слизовій і

підслизовій оболонках – осередки некрозу с лейкоцитарною інфільтрацією навкруги

їх. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A * Гострий поверхневий апендицит.

B Гострий простий апендицит.

C Гострий флегмонозний апендицит.

D Гострий флегмонозно-виразковий апендицит.

E Гострий гангренозний апендицит.

178

При розтині тіла чоловіка 48 років, померлого від туберкульозу легень, знайдені частково

випорожнені симетричні туберкульозні каверни у кортико-плевральних зонах з

перевагою продуктивної тканинної реакції; у обох легенях - ніжний сітчастий

пневмосклероз та емфізема; “легеневе серце”; у біфуркаційних лімфовузлах -

туберкульозний казеозний лімфаденіт. У ІІІ сегменті правої легені - вогнище Гона.

Вкажіть, який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A *Гематогенно-дисемінований туберкульоз.

B Гематогенна генералізація первинного туберкульозу.

C Хроничний первинний туберкульоз.

D Хроничний міліарний туберкульоз.

E Циротичний туберкульоз.

179

У біоптаті слизової оболонки бронху хворого 50 років, який 20 років страждал хронічним

бронхітом, знайдено витончення її, кистовидне перетворення слизових залоз, осередки

заміни призматичного епітелію на багатошаровий плоский. Який з перелічених

патологічних процесів найбільш вірогідний?

A * Метаплазія.

B Гіперплазія.

C Гетеротопія.

D Гетероплазія.

E Дисплазія.

180

При фiброгастроскопiї хворого 48 рокiв, водiя, зі скаргами на бiль в епiгастрiї пiсля їжи,

слизова оболонка шлунку гiперемована, зморшки її зменшенi. Мiкроскопiчно в

гастробiоптатi: слизова оболонка витончена, кiлькiсть залоз зменшена, розростання

сполучної тканини, iнфiльтрованої лiмфоцитами, плазмоцитами. Вкажіть, який з

перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A *Хронiчний атрофiчний гастрiт.

B Гострий катаральний гастрит.

C Гострий гнiйний гастрит.

D Хронiчний поверхневий гастрит.

E Гiгантський гiпертрофічний гастрит.

181

При бронхоскопії у хворого 62 років у початковому відділі верхньодольового бронху

правої легені знайдено поліпоподібне утворення діаметром до 1, 0 см. При

гістологічному дослідженні виявлено пухлину, яка побудована з лімфоцитоподібних

клітин з гіперхромними ядрами, клітини ростуть пластами та тяжами. Вкажіть, який з

перелічених видів пухлин найбільш вірогідний?

A * Недіференційований дрібноклітинний рак.

B Недіференційований великоклітинний рак.

C Плоскоклітинний рак.

D Аденокарцинома.

E Залозисто-плоскоклітинний рак.

182

При мікроскопічному дослідженні пупочної вени новонародженого, померлого від

інтоксикації, знайдено: стінка судини з дифузною запальною інфільтрацією, у просвіті її –

обтуруючий тромб з великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів з явищами

каріорексису та колоніями бактерій. Який з наслідків тромбу найбільш вірогідний?

A * Септичний аутоліз.

B Асептичний аутоліз.

C Організація та каналізація тромбу.

D Перетворення у тромбоембол.

E Петрифікація тромбу.

183

У женщины 30 лет умершей от сепсиса в исходе постабортного эндометрита при

вскрытии обнаружены: гнойный эндометрит с гнойным лимфаденитом, абсцессы в

легких, почках, миокарде, гиперплазия селезенки, дистрофические изменения

паренхиматозных органов. Определите клинико-анатомическую форму сепсиса.

A *Септикопиемия

B Септицемия

C Септический эндокардит

D Гранулематозный сепсис

E Хрониосепсис

184

У больного на малой кривизне в препилорическом отделе обнаружено образование

кратерообразной формы. Из краевого участка образования взята биопсия. Данные

гистологического исследования: опухоль с железистоподобными структурами различной

формы и величины, врастающими в окружающую ткань, выраженным атипизмом

клеток. Назовите гистологический вариант данной опухоли.

A *Аденокарцинома

B Плоскоклеточный рак

C Скирр желудка

D Слизистый рак желудка

E Солидный рак желудка

185

У ребенка 6 лет заболевание, началось остро с резкого катара в зеве и миндалинах,

который распространился на слизистую оболочку рта, язык (" малиновый язык" ), глотку.

На поверхности миндалин некрозы. Местами по мере отторжения некротических масс

образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. На теле мелкоточечная сыпь

ярко-красного цвета, за исключением носогубного треугольника. О каком заболевании

можно думать?

A *Скарлатина

B Дифтерия

C Ангина

D Корь

E Менингококковый назофарингит

186

Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, умер вследствие

уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные, плотные почки, сального вида на

разрезе. Какому заболеванию соответствуют такие изменения?

A *Амилоидоз почек

B Гломерулонефрит

C Некротический нефроз

D Пиелонефрит

E Артериолосклеротический нефросклероз

187

У товщі шкіри макроскопічно знайдена щільна пухлина, рухлива. При мікроскопії вона

представлена хаотично розташованими пучками колагенових волокон з невеликою

кількістю веретеноподібних клітин. Яка пухлина видалена?

A *Щільна фіброма.

B Лейоміома.

C Меланома.

D Ліпома.

E Гломус-ангіома.

188

У больного с перитонитом обнаружено в брюшной полости 200 мл вязкой

желто-зеленой жидкости. Определите форму экссудативного воспаления.

A *Гнойное.

B Серозное.

C Фибринозное.

D Геморрагическое.

E Гнилостное.

189

При огляді порожнини рота на слизовій оболонці щоки визначається щільна пляма

білуватого кольору діаметром біля 1 см, яка трохи підвищується над рівнем слизової

оболонки. Як називається цей патологічний процес?

A *Лейкоплакія.

B Еритроплакія

C Карніфікація

D Організація

E Мукоїдне набухання

190

При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі. Для якого захворювання можлива така картина?

A *Атеросклероз

B Гіпертонічна хвороба

C Сифілітичний мезаортит

D Неспецифічний аортоартеріїт

E Нодозний періартеріїт

191

У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла обнаружено

нарушение рисунка вследствие разрастания эпителиоидных, лимфоидных клеток и

макрофагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скоплений клеток -

бесструктурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого

заболевания характерны данные изменения?

A *Туберкулез

B Лимфогранулематоз

C Актиномикоз

D Метастаз опухоли

E Сифилис

192

При вскрытии умершего патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки

полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Для какой

формы экссудативного воспаления характерны такие изменения в мягких мозговых

оболочках?

A *Гнойное

B Серозное

C Геморрагическое

D Фибринозное

E Катаральное

193

У хворого після термічного опіку в шкірі сформувалися болючі пухирі, заповнені