Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

5. Ларинготрахеит, стеноздың I дәрежесінде көрсетілетін жедел жәрдем

40. Науқ ас 24 жаста. Қ ұ рғ ақ, қ атаң, «ү рген» тә різді жө тел, тұ ншығ у мазалайды. Анамнезінде: қ атты суық тиіп апта бойы ауырғ ан. Қ арап-тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Мойын бездері екі жағ ынан ұ лғ айғ ан, басқ анда шамалы ауырады. Бездердің айналасындағ ы тіндер ісінген, дауысының қ арлығ уы ү деп, тұ рақ ты афонияғ а ауысқ ан. Аң қ асын қ арағ анда: ақ сұ р тү сті қ иын алынатын жабындылармен жабылғ ан. Тынысы шулы. Ө кпесінде а везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ 90 рет, АҚ Қ 120/80 мм. сын. бағ. Қ андай ауыру туралы ойлауғ а болады?

1. шынайы дифтериялық круп фонында жітілеу кө мей стенозы
2. жіті фарингит
3. демікпе статусы
4. созылмалы фарингиттің ө ршуі
5. кең ірдекте бө где зат

41. Науқ ас Д., 55 жаста. Кә сібі кө лік жү ргізушісі. Шырышты– ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымдар бү гін кү ндіз басталғ ан. Суық та тұ рып ұ зақ уақ ыт кө лігін жө ндеген. Ешқ айда қ аралмағ ан, ем қ абылдамағ ан. Бұ рын 10-15 жылдан бері таң ертің гісін қ ұ рғ ақ жө тел мазалап жү рген. дене температурасы 37, 5 С. ТЖ – 23 минутына. Ө кпе аускультациясы: ө кпесінде қ атаң тыныс, қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ірікө піршікті сырылдар. Ө кпе перкуссиясында қ орап тә різді дыбыс. Болжам диагнозың ыз:

1. пневмония
2. бронхэктаз ауруы
3. созылмалы обструктивті бронхит
4. ө кпе туберкулезі
5. жіті плеврит

Тестілер
1. Жоғ ары тыныс жолдарын бө где заттардан тазарту ү шін қ олданылатын ә дістер:

1. 
   Селлик
2. 
   Мендельсон
3. 
   Сафар
4. 
   Геймлих
5. 
   Бобров

2. Геймлих ә дісі нә тижесіз болғ анда сіздің іс-ә рекетің із?

1. 
   кең ірдек интубациясын орындау
2. 
   Ө ЖЖ жү ргізуді бастау
3. 
   жү ректің сыртқ ы массажын жасауғ а кірісу
4. 
   коникопункцию
5. 
   мұ рындық ауаү рлегішті енгізу

3. Тыныс жолдары обструкциясы кезінде бө где заттар кө біне қ ай жерде тұ рып қ алады?

1. 
   жұ тқ ыншақ та
2. 
   кең ірдекте
3. 
   кө мейде
4. 
   бронхтарда
5. 
   мұ рын қ уысында

4. Heimlich ә дісін орындау кезде жыртылып кетуі мү мкін анатомиялық қ ұ рылым

1. 
   жү рек
2. 
   асқ азан
3. 
   ө кпе
4. 
   бү йрек
5. 
   қ уық

5. Жоғ арғ ы тыныс жолдарында бө где зат кездескенде жасауғ а болмайтын ә діс:

1. 
   жауырын аралық аймақ ты ұ рғ ылау
2. 
   ауа ү рлегіш тү тікті енгізу
3. 
   коникотомия
4. 
   трахеостомия
5. 
   Heimlich ә дісі

6. Кө мейге бө где зат тү скен жағ дайда ауруханағ а дейінгі кезең де қ андай емдік іс-шара ең алдымен орындалу қ ажет:

1. 
   ларингоскоп кө мегімен бө где затты алып тастау
2. 
   профильді стационарғ а жедел госпитализациялау
3. 
   жедел трахеостомия
4. 
   Геймлих ә дісі
5. 
   оттегі ингаляциясы

7. Комада жатқ ан науқ астарда жоғ ары тыныс жолдарының обструкциясының ең таралғ ан себебі:

1. 
   кө мей –жұ тқ ыншақ тың бө где заты
2. 
   тіл тү бірінің тү сіп кетуі
3. 
   ларингоспазм
4. 
   ауыз жұ тқ ыншақ та трахеобронхиальды секреттің жиналуы
5. 
   эпиглоттит

8. Кең ірдек интубациясы мына жағ дайдың БІРЕУІНДЕ ғ ана жү ргізіледі:

1. 
   бассү йек негізінің сынығ ында
2. 
   омыртқ аның мойын бө лімінің сынығ ында
3. 
   тахипное 40 аса
4. 
   кө мей –жұ тқ ыншақ тың бө где затпен обструкциясы
5. 
   кө мей ісінуінде

9. Бө где затпен шақ ырылғ ан жоғ арғ ы тыныс жолдарының обструкциясы кезінде патогномды симптом:

1. 
   тұ ншығ у
2. 
   ентігу
3. 
   ұ стамалы жө тел
4. 
   дене температурасының жоғ арлауы
5. 
   кеуде торындағ ы ауыру сезімі

10. Жіті стенозды ларинготрахеит дамығ ан кезде балаларда жоғ арғ ы тыныс жолдарының стенозына тә н емес клиникалық белгі:

1. 
   инспираторлы ентігу
2. 
   тыныс алуғ а кө мекші бұ лшық еттердің қ атысуы
3. 
   жоғ ары қ ызба
4. 
   цианоз
5. 
   тахикардия

11. Мұ рын қ уысындағ ы бө где заттың болуын анық тайтын ең аз белгі

А. ауаның жетіспеуі

В. тү шкіру

С. кө з жасының ағ уы

D. жағ ымсыз иісті бір жақ ты ірің ді мұ рынның бітелуі

Е. бір жақ ты мұ рынмен демалудың қ иындауы
12. Тұ ншығ у белгілері бар бала дем алғ анда шапалақ соқ қ андай шулы дыбыс естіледі. Бұ л шулық феномен неге байланысты?

А. бө где зат пен ауызжұ тқ ыншақ қ абырғ асының арасынан шық қ ан ауағ а

В. дем алғ анда таң дай пердесінің қ имылдауымен

С. тү сіп кеткен тілдің қ имылымен

D. таң дайғ а бө где заттың соғ ылуына

Е. кең ірдекте бө где заттың қ имылдауына

13. Кең ірдекте бө где заттың аспирациясы кезінде ең жағ ымсыз болжамды белгісі:

А. дыбыс байламдарының спазмы

В. ұ стамалы ентігу

С. қ ан қ ақ ырық ты жө тел

D. жұ тқ анда ауыру сезімі

Е. мойынның ауыруы

14. Балаларда жоғ арғ ы тыныс жолдары (ЖТЖ. обструкциясының ең жиі себебі:

А. ЖТЖ кү йіктері

В. ЖТЖ қ абыну ү рдістері

С. тыныс жолдарына қ ан кету

D. жоғ арғ ы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі

Е. тыныс жолдарының жарақ аты

15. Кең ірдекте бө где затты сипаттайтын негізгі симптом:

А. ұ стамалы, кө кжө тел тә різді жө тел

В. кең ірдекте бө где заттың қ озғ алуы

С. ентігу

D. кең ірдекте бө где заттың симптомсыз орналасуы

Е. ауа жетіспеу сезімі

Жағ дайлық есептер
1. 1, 5 жасар балада денсаулығ ының қ алыпты фонында, кенет ойнап жү ріп тырыспалы жө тел ұ стамасы басталды. Мазасызданғ анда кү шейетін жә не ұ йық тағ анда жойылатын ентігу пайда болды. Рентгенограммада: бір жақ ты эмфизема. Болжам диагнозың ыз:

1. 
   жалғ ан круп ұ стамасы
2. 
   жіті бронхит
3. 
   пневмония
4. 
   тыныс жолдарының бө где заты
5. 
   БД ұ стамасы

2. 3 жасар баланы тұ ншығ у сезімі, «ү рген» тә різді жө тел, дем алудың қ иындауымен ентігу мазалайды. Анамнезінде: жедел ауырғ ан, апта бойында дене температурасы жоғ арлағ ан, мұ рыннан бө лінді, буындардағ ы ауру сезімі, ә лсіздік мазалағ ан. Жалпы жағ дайы кенет нашарлағ ан: жедел тұ ншығ у, «ү рлеген» жө тел, дауыстың қ арлығ уы дамығ ан. Объективті: бала мазасыз, тыныс алу актысына мойын жә не кеуде бұ лшық еттері белсенді қ атысады. Аздағ ан физикалық жү ктеме кезінде дем алу сатысында бұ ғ ана ү сті, бұ ғ ана асты кең істіктерінің, мойындырық шұ ң қ ырының, қ абырғ а аралық тарының, эпигастральды аймақ тың тартылуы байқ алады. Тері жамылғ ысы бозғ ылт. Шулы тыныс алыстан естіледі. Ө кпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ 90 рет, АҚ Қ 100/70 мм. сын. бағ. Қ андай асқ ыну туралы ойлауғ а болады?

1. 
   Жедел бронхит
2. 
   СӨ ОА ө ршуі
3. 
   демікпелік статус
4. 
   пневмония
5. 
   кө мей стенозы, компенсацияның толық емес сатысы

3. 3 жасар бала жағ дайының ауырлығ ына байланысты шағ ымданбайды. Анамнезінде: ата-анасының айтуы бойынша бала жедел ауырғ ан, апта бойында дене температурасы жоғ арлағ ан, мұ рыннан бө лінді, буындардағ ы ауру сезімі, ә лсіздік мазалағ ан. Жалпы жағ дайы кенет нашарлағ ан: жедел тұ ншығ у, «ү рлеген» жө тел, дауыстың қ арлығ уы дамығ ан. Объективті: бала тежелген, қ оршағ андарғ а мә н бермейді. Қ арашық тарының кең еюі анық талады. Тыныс алу актысына мойын жә не кеуде бұ лшық еттері белсенді қ атысады. Аздағ ан физикалық жү ктеме кезінде дем алу сатысында бұ ғ ана ү сті, бұ ғ ана асты кең істіктерінің, мойындырық шұ ң қ ырының, қ абырғ а аралық тарының, эпигастральды аймақ тың тартылуы байқ алады. Тері жамылғ ысы сұ р бозғ ылт. Алыстан естілетін беткей, ү зілісті тыныс. Ө кпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Жү рек тондары анық, ырғ ақ ты. ЖСЖ 140 рет, АҚ Қ 100/70 мм. сын. бағ. Қ андай асқ ыну туралы ойлауғ а болады?

A. жедел бронхит

B. СӨ ОА ө ршуі

C. демікпелік статус

D. пневмония

E. кө мей стенозы, терминальды сатысы (асфиксия.
4. 2 жастағ ы бала тамақ ішіп отырып қ ақ алып, кө гере бастады. Тынысы шулы, стенозды. Науқ ас есін жоғ алта бастады. ЖЖБ дә рігері тыныс алу жолдарында бө где заттың тұ рып қ алуына кү мә нданды. Ауруханағ а дейінгі кезең де баланың кең ірдегіне бө где заттың тұ рып қ алуына қ андай кө мек кө рсеткіш болады.

1. 
   ларингоскоп кө мегімен бө где затты алу
2. 
   бронходилятаторды қ олдану, асқ азан зондын енгізу.
3. 
   асфиксия жағ дайында тез арада кониктомия немесе трахеостомия, оксигенотерапия.
4. 
   гормональды дә рілік заттарды жә не антиоксидантарды бұ лшық етке немесе кө ктамырғ а енгізу.
5. 
   Ө ЖЖ, тыныстық антиоксидантарды тағ айындау.

5. 4 жастағ ы бала ЖРВИ ауырғ анан кейін жағ дайы кү рт нашарлап, жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Қ арап тексергенде инспираторлы ентігу, ү ргендей жө тел, дауысының қ арлығ уы анық талды. Бала қ озулы, тынымсыз, тыныс алу актісінде мойын жә не кеуде торшасының бұ лшық етттері қ атысады. айқ ын аздағ ан физикалық кү штемеден кейін тыныс шығ ару кезінде эпигастрия аймағ ы қ абырғ а аралық, яремни ойық, бұ ғ ана асты жә не ү сті кең істіктің вытяж байқ алады. Алыстан естілетін шулы тыныс. Болжам диагноз қ ойылды: ЖРВИ, ларинготрахеит, 2 дә режелі кө мекей стенозы.

Дұ рыс емді таң даң ыз.

1. 
   преднизолон, седуксен, оксигенотерпия
2. 
   жылы сілтілі сұ йық тық, эуфиллин, оксигенотерпия
3. 
   седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия
4. 
   жылы сілтілі сұ йық тық, эуфиллин, преднизолон
5. 
   седуксен, жылы сілтілі сұ йық тық, оксигенотерпия

ЖТЖ обструкциясы эталон жауаптары

1. Тө менде келтірілген белгілердің қ айсысы ларингостенозғ а тә н:

1. экспираторлы ентігу, қ ақ ырық аралас жө тел
2. инспираторлы ентігу, ү рген жө тел
3. шулы, ысқ ырық ты, дистанционды қ ұ рғ ақ сырыл
4. қ ұ рғ ақ жө тел, тері жамылғ ысының бозаруы
5. қ ұ рғ ақ жө тел, тырысулар

4. Нә рестелерде ларингостеноздың дамуына мына себеп басым болады:

1. бронх шырышының ісінуі
2. бронх тегіс бұ лшық еттерінің спазм
3. альвеолярлы-капиллярлы мембрана диффузиясының бұ зылысы
4. тыныс орталығ ының жетілмеуі
5. кең ірдектің кең болуы

5. Ларинготрахеит, стеноздың I дә режесінде кө рсетілетін жедел жә рдем

1. глюкокортикоидтар
2. эуфиллин
3. оттегі
4. сілтілі ингаляция
5. кең ірдек интубациясы жә не Ө ЖЖ

6. Ларинготрахеит, кө мекей стенозының I I дә режесінде кө рсетілетін жедел жә рдем:

1. эуфиллин
2. -стимуляторларb
3. глюкокортикоидтар
4. ө кпені жасанды желдендіру
5. гипотензивті дә рілер

9. Шынайы дифтериялық крупқ а мына белгілер тә н:

1. 
   қ атаң, ү рген тә різді, дауысты жө тел
2. 
   дауыс қ арлығ уының ө ршуі, тұ рақ ты афонияғ а ауысуы
3. 
   дауыс қ арлығ уының тұ рақ сыздығ ы, афония болмайды
4. 
   таң дай бездерінде жабындылардың болуы, оның тез алынуы
5. 
   стеноз кенеттен пайда болады, ә сіресе тү н мезгілінде

. Жоғ ары тыныс жолдарын бө где заттардан тазарту ү шін қ олданылатын ә дістер:

1. 
   Селлик
2. 
   Мендельсон
3. 
   Сафар
4. 
   Геймлих
5. 
   Бобров

2. Геймлих ә дісі нә тижесіз болғ анда сіздің іс-ә рекетің із?

1. 
   кең ірдек интубациясын орындау
2. 
   Ө ЖЖ жү ргізуді бастау
3. 
   жү ректің сыртқ ы массажын жасауғ а кірісу
4. 
   коникопункцию
5. 
   мұ рындық ауаү рлегішті енгізу

3. Тыныс жолдары обструкциясы кезінде бө где заттар кө біне қ ай жерде тұ рып қ алады?

1. 
   жұ тқ ыншақ та
2. 
   кең ірдекте
3. 
   кө мейде
4. 
   бронхтарда
5. 
   мұ рын қ уысында

4. Heimlich ә дісін орындау кезде жыртылып кетуі мү мкін анатомиялық қ ұ рылым

1. 
   жү рек
2. 
   асқ азан
3. 
   ө кпе
4. 
   бү йрек
5. 
   қ уық

5. Жоғ арғ ы тыныс жолдарында бө где зат кездескенде жасауғ а болмайтын ә діс:

1. 
   жауырын аралық аймақ ты ұ рғ ылау
2. 
   ауа ү рлегіш тү тікті енгізу
3. 
   коникотомия
4. 
   трахеостомия
5. 
   Heimlich ә дісі

6. Кө мейге бө где зат тү скен жағ дайда ауруханағ а дейінгі кезең де қ андай емдік іс-шара ең алдымен орындалу қ ажет:

1. 
   ларингоскоп кө мегімен бө где затты алып тастау
2. 
   профильді стационарғ а жедел госпитализациялау
3. 
   жедел трахеостомия
4. 
   Геймлих ә дісі
5. 
   оттегі ингаляциясы

7. Комада жатқ ан науқ астарда жоғ ары тыныс жолдарының обструкциясының ең таралғ ан себебі:

1. 
   кө мей –жұ тқ ыншақ тың бө где заты
2. 
   тіл тү бірінің тү сіп кетуі
3. 
   ларингоспазм
4. 
   ауыз жұ тқ ыншақ та трахеобронхиальды секреттің жиналуы
5. 
   эпиглоттит

8. Кең ірдек интубациясы мына жағ дайдың БІРЕУІНДЕ ғ ана жү ргізіледі:

1. 
   бассү йек негізінің сынығ ында
2. 
   омыртқ аның мойын бө лімінің сынығ ында
3. 
   тахипное 40 аса
4. 
   кө мей –жұ тқ ыншақ тың бө где затпен обструкциясы
5. 
   кө мей ісінуінде

9. Бө где затпен шақ ырылғ ан жоғ арғ ы тыныс жолдарының обструкциясы кезінде патогномды симптом:

1. 
   тұ ншығ у
2. 
   ентігу
3. 
   ұ стамалы жө тел
4. 
   дене температурасының жоғ арлауы
5. 
   кеуде торындағ ы ауыру сезімі

10. Жіті стенозды ларинготрахеит дамығ ан кезде балаларда жоғ арғ ы тыныс жолдарының стенозына тә н емес клиникалық белгі:

1. 
   инспираторлы ентігу
2. 
   тыныс алуғ а кө мекші бұ лшық еттердің қ атысуы
3. 
   жоғ ары қ ызба
4. 
   цианоз
5. 
   тахикардия

11. Мұ рын қ уысындағ ы бө где заттың болуын анық тайтын ең аз белгі

А. ауаның жетіспеуі

В. тү шкіру

С. кө з жасының ағ уы

D. жағ ымсыз иісті бір жақ ты ірің ді мұ рынның бітелуі

Е. бір жақ ты мұ рынмен демалудың қ иындауы
12. Тұ ншығ у белгілері бар бала дем алғ анда шапалақ соқ қ андай шулы дыбыс естіледі. Бұ л шулық феномен неге байланысты?

А. бө где зат пен ауызжұ тқ ыншақ қ абырғ асының арасынан шық қ ан ауағ а

В. дем алғ анда таң дай пердесінің қ имылдауымен

С. тү сіп кеткен тілдің қ имылымен

D. таң дайғ а бө где заттың соғ ылуына

Е. кең ірдекте бө где заттың қ имылдауына

13. Кең ірдекте бө где заттың аспирациясы кезінде ең жағ ымсыз болжамды белгісі:

А. дыбыс байламдарының спазмы

В. ұ стамалы ентігу

С. қ ан қ ақ ырық ты жө тел

D. жұ тқ анда ауыру сезімі

Е. мойынның ауыруы

14. Балаларда жоғ арғ ы тыныс жолдары (ЖТЖ. обструкциясының ең жиі себебі:

А. ЖТЖ кү йіктері

В. ЖТЖ қ абыну ү рдістері

С. тыныс жолдарына қ ан кету

D. жоғ арғ ы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі

Е. тыныс жолдарының жарақ аты

15. Кең ірдекте бө где затты сипаттайтын негізгі симптом:

А. ұ стамалы, кө кжө тел тә різді жө тел

В. кең ірдекте бө где заттың қ озғ алуы

С. ентігу

D. кең ірдекте бө где заттың симптомсыз орналасуы

Е. ауа жетіспеу сезімі