на участие в городском конкурсе

Приложение № 1

ЗАЯВКА

на участие в городском конкурсе

шуточной песни «Песенный переполох»

1. Номинация: ____________________________________________________________

2. Ф. И. О исполнителя (лей), дата рождения, полных лет: ________________________

_______________________________________________________________________

3. Название песни, авторы слов и музыки: ______________________________________

_______________________________________________________________________

4. Техническое оснащение (микрофоны (сколько), подключение инструмента и т. п. ) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Музыкальный инструмент (какой инструмент и кто аккомпанирует)_________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Ф. И. О руководителя (полностью, если есть) _________________________________

______________________________________________________________________

7. Учреждение_______________ _____________________________________________

_______________________________________________________________________

8. Контактный телефон, е-mail участника_____________________________________

_______________________________________________________________________

9. Дата заполнения _______ ______________________________________________