ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В «КРОСС-ПОХОДЕ 2021» МКТ «ВЕСТРА»

В Главную судейскую коллегию

Кросс-похода МКТ «ВЕСТРА»

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В «КРОСС-ПОХОДЕ 2021» МКТ «ВЕСТРА»

Прошу допустить к участию в кросс-походе для прохождения проверки на местности команду турклуба ________________________________ в следующем составе:

№ на каске	Фамилия, Имя, Отчество (полностью, разборчиво)	Год рожд.	Опыт	Подпись о знании Инструкции по ТБ	Примечания
					Капитан
					Медик

Медицинский допуск у всех участников команды проверил лично: __________________________

(Подпись Руководителя команды)

Сведения о Руководителе (и капитана, если руководитель не участвует) команды: ____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, домашний адрес с почтовым индексом, мобильный телефон, E-MAIL)

Команда планирует горный поход ____к. с. в районе ______________________________________________

под руководством: ________________________________________________________________________________

по маршруту: _____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Обязательно для заполнения! Имена двух участников команды и их мобильные телефоны, по которым судейская коллегияможет связаться с командой на дистанции в случае необходимости.

Имя: ________________________________________________ Тел.: ____________________________________

Руководитель команды	________________________________________________________
.	(Подпись, расшифровка подписи)

«КРОСС-ПОХОД 2021» МКТ «ВЕСТРА»

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

_________________________________________________________________

(ФИО руководителя команды (и капитана, если руководитель не участвует))

Я, участник данной команды (фамилия, имя, отчество и паспортные данные указаны в таблице), понимаю, что в результате участия в командных испытаниях на местности Московского клуба туристов «ВЕСТРА» по прохождению проверки на местности в рамках кросс-похода, проводимого 5-6 Июня 2021 г., моему физическому и эмоциональному здоровью может быть нанесен ущерб.

Я заявляю, что обладаю хорошим здоровьем, не имею никаких медицинских противопоказаний, которые могут служить препятствием для моего участия в данных соревнованиях.

Я понимаю, что участие в этих соревнованиях осуществляется по индивидуальному выбору и полностью добровольно. Также я осознаю вероятность риска нанесения ущерба и причинения нетрудоспособности при участии в данных командных испытаниях и понимаю, что каждый участник должен учитывать риск нанесения ущерба.

Я ознакомлен с Инструкцией по технике безопасности и обязуюсь выполнять ее требования на протяжении всех соревнований. Фактом подписания мною настоящего документа я освобождаю организаторов соревнований от любой ответственности за любой вред, причиненный мне при участии в командных испытаниях на местности Московского клуба туристов «ВЕСТРА» по проведению поисково-спасательных работ и разрешаю им использование во время проведения соревнований моих персональных данных.

№	ФИО участника	Серия и номер паспорта	Подпись

Подписи участников удостоверяю.

Руководитель команды ______________________/ _________________

Дата: __________________