1. Заявка команды на турнир. 2. Дополнительная информация

ЗАЯВКА КОМАНДЫ Футбольная команда " Луховицы-2008" _________________________________________________________________ на участие в чемпионате по мини-футболу ОФЛ зимний чемпионат 2015

1. Заявка команды на турнир

№ п/п	Фамилия имя отчество	Дата (число, месяц, год) рождения	№ паспорта (свидетельства)	Виза врача
	Макаров Сергей Игоревич	1. 03. 2008
	Морозов Максим Максимович	11. 08. 2008
	Крючков Андрей Сергеевич	19. 09. 2008
	Осипюк Антон Михайлович	26. 03. 2008
	Артамкин Вадим Алексеевич	8. 12. 2008
	Нечаев Максим Алексеевич	26. 05. 2008
	Климантович Чеслав Денисович	14. 09. 2008
	Крутихин Михаил Алексеевич	11. 06. 2008
	Размолодин Артем Павлович	31. 03. 2008
	Горбатенков Антон Максимович	26. 07. 2008
	Беликов Никита Дмитриевич	9. 06. 2008
	Дераженко Даниил Игоревич	24. 10. 2008
	Будаев Кирилл Романович	17. 08. 2008
	Клочков Иван Вячеславович	2. 04. 2008
	Григорьев Павел Артурович	21. 04. 2008

2. Дополнительная информация

ФИО тренера команды	Савин Юрий Евгеньевич	Город\Округ\Район	Московская обл. г. Луховицы
E-mail тренера команды	Sava777050989@mail. ru	Учреждение	МБУ ЛМР " Физкультурно- оздоровительный комплекс имени Ю. М. Борзаковского"
Моб. тел. тренера команды		Адрес	Московская область, г. Луховицы ул. Пушкина д. 12

К участию в соревнованиях допускается человек ______________________________

^{(подпись врача и печать мед. учреждения)}

Тренер: ________________________________________________________________

^{(Ф. И. О. ) (подпись)}