LR Pilsonības un Migrācijas Lietu

LR Pilsonī bas un Migrā cijas Lietu

Pā rvaldes Rī gas 1. nodaļ ai

Č iekurkalna 1. lī nija 1, k-3, LV-1026

Vā rds, Uzvā rds: IVANS IVANOVS

(personas kods: __________-__________)

dzī v. _________________________________

pieprasī jums

Pamatojoties uz Vispā rē jas konvencijas par nacionā lo minoritā š u aizsardzī bu 11. panta pirmā s daļ as pamata un vadoties no LR Administrā tī vaā rajona tiesas 26. 10. 2012. sprieduma lietā Nr. A420641610, pieprasu iekļ aut mana pasē manu pilnu krievu

(_______________ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ_____________________) personvā rdu (vā rds, tē vvā rds, uzvā rds) oriģ inā lformā latiņ alfabē tiskajā transliterā cijā, kam par apliecinā jumu pielikumā š im pieprasī jumam iesniedzu savas PSRS pilsoņ a dzimš anas apliecī bas kopiju (uzradot oriģ inā lu).

Rī gā,

2014. gada ___. februarī

_________________

paraksts