Эл.почта: Kultcenter-ust@yandex.ru

Эл. почта: Kultcenter-ust@yandex. ru

Тел.: 2-32-66

Приложение 1

Анкета-заявка

(для коллектива)

Учреждение, название кружка\ коллектива:

____________________________________________________________________________________________________________________

Количество участников до 12 лет включительно:

____________________________________________________________________________________________________________________

Количество участников от 13 лет:

Данные руководителя коллектива:

Ф. И. О. (полностью) руководителя коллектива:

Адрес проживания____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт (серия, номер): ________________________________________

(когда и кем выдан): ___________________________________________

ИНН_____________________________

№ пенсионного страхового свидетельства: ________________________

Контактные телефоны руководителя: _______________________________

Репертуар:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анкета-заявка

(для солиста)

Фамилия, имя, дата рожденияисполнителя:

Ф. И. О. руководителя (полностью): _____________________________________________________________

Организация (учреждение), от которого представлен солист: __________________________________________________________

Данные руководителя или исполнителя:

Ф. И. О. (полностью): __________________________________________ ____________________________________________________________

Адрес проживания____________________________________________

__________________________________________________________

Паспорт (серия, номер): _____________________________________

(когда и кем выдан): ___________________________________________ ____________________________________________________________

ИНН_____________________________

№ пенсионного страхового свидетельства: ______________________

Контактные телефоны руководителя: __________________________ __________________________________________________________

Репертуар: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________