К86.1 Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, обострение.

08. 02. 18

Жалобы: на боли в верхней половине живота, усиливается после приема пищи, тошноту, рвоту с желчью, горечь во рту, головные боли слабость.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение многих лет, данное у худшение состояния в течение месяца, после погрешности в диете, в связи с ухудшением в состоянии обратился в приемный покой ЦДБ, госпитализирован в т/о.

Анамнез жизни: туберкулез, вирусные гепатиты отрицает. Операции отрицает. Вредные привычки отрицает.

Аллергологический анамнез: без особенности.

Объективный осмотр: Состояние средней степени тяжести, обусловленное абдоминально-болевым синдромом. Температура тела 36, 6 С. Сознание ясное. Состояние подкожной жировой клетчатки: удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски. Дыхание через нос свободное. При перкуссии легких - легочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧДД-24 в мин. Перкуторно: перкуторный звук над легочными полями легочный. Границы сердца в пределах возрастной нормы, смещены влево 1. 0 см. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС-80 уд в мин, АД-140/80 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Зев чистый. Живот мягкий, болезненный в т. Дежардена, Губергрица, Робсона. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Стул кашицеобразный с примесью слизи Мочеполовая система: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание: свободное, безболезненное.

Предварительный диагноз:

К86. 1 Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, обострение.

Сопутствующий диагноз: К 81. 1 Хронический холецистит, рецидивирующее течение, неполная ремиссия.

План Обследования:

ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови (общ белок, мочевина, креатинин, глюкоза, Алат, Асат, холестерин, бил. общий), Кровь на RW, Кал на я/глист, ЭКГ, УЗИ ОБП, ФГДС.

План лечения:

Режим 2, Диета №5.

Контролок 40мг+100физ. р-ра, в/В, кап, №7

Эссенциале 10+100физ. р-ра, в/в, кап, №7

Гептрал 400+100физ. р-ра, в/в, кап, №7

Рабемак 20мгх2р/д, №7

Урсосан 250мгх3р/д, №7

Мезим форте 1тх3р\д, №7