ОПРОСНИК УТВЕРЖДЕНИЙ О САМОПОВРЕЖДЕНИЯХ (ISAS) – РАЗДЕЛ I. ПОВЕДЕНИЕ

ОПРОСНИК УТВЕРЖДЕНИЙ О САМОПОВРЕЖДЕНИЯХ (ISAS) – РАЗДЕЛ I. ПОВЕДЕНИЕ

Этот опросник относится к различным проявлениям самоповреждающего поведения. Пожалуйста, отвечайте на вопросы только касательно таких проявлений поведения, которые совершались Вами намеренно (т. е. умышленно) и без суицидальных намерений (т. е. не с целью совершения суицида).

1. Пожалуйста, оцените, сколько раз в Вашей жизни Вы намеренно (т. е. умышленно) совершали действия, относящиеся к каждому типу несуицидальных самоповреждений (например, 0, 10, 100, 500):

Порезы	_____	Сильное расцарапывание	_____
Укусы	_____	Сильные удары или самоушибы	_____
Прижигание	_____	Препятствование заживлению ран (например, отрывание корост)	_____
Вырезание на коже	_____	Растирание кожи о грубую поверхность	_____
Самоизбиение	_____	Втыкание в себя игл	_____
Вырывание волос	_____	Проглатывание опасных веществ	_____
Другое ___________________________,		_____

*************************************************************************************

Важно: Если Вы имели проявления одного или нескольких из перечисленных выше видов поведения, напишите, пожалуйста, заключительную часть данного опросника. Если вы не имели проявлений любого из видов поведения, перечисленных выше, Вы закончили с этим конкретным опросником и должны продолжать дальше.

*************************************************************************************

2. Если Вы чувствуете, что для Вас существует основная форма самоповреждения, обведите на первой странице выше форму (-ы) поведения, которую (-ые) Вы считаете основной (-ыми).

3. В каком возрасте Вы:

Впервые нанесли себе повреждения?	____________	Последний раз наносили себе повреждения?	____________
		(Примерная дата - месяц / дата / год)
4. Вы испытываете физическую боль во время самоповреждения?

Пожалуйста, обведите ответ: ДА ИНОГДА НЕТ

5. Когда вы самоповреждаетесь, Вы делаете это в одиночестве?

Пожалуйста, обведите ответ: ДА ИНОГДА НЕТ

6. Как правило, сколько времени проходит с момента, когда у Вас появляется желание нанести себе повреждение, до самого акта?

Пожалуйста, обведите ответ:

< 1 часа	1 - 3 часа	3 - 6 часов
6 - 12 часов	12 - 24 часов	> 1 дня
7. Хотите/хотели ли Вы прекратить наносить себе повреждения?

Пожалуйста, обведите ответ: ДА НЕТ