Анкета для участников турнира по русскому жиму дивизион

Анкета для участников турнира по русскому жиму дивизион

«Чёртова Дюжина»

Ф. И. О. Заполняется как можно более разборчиво и подробно!

Дата рождения: Тренер:

Возрастная номинация, весовая категория:

Только одна соревновательная номинация!

Вид спорта, общий стаж, разряд:

Регион, город и название спортивного клуба:

Подписывая этот документ, я соглашаюсь выступать по установленным правилам и в случае получения травмы претензий к организаторам соревнований не имею.

Участники до 18 лет допускаются только с письменного разрешения родителей или в сопровождении родственников или ответственного тренера, представителя команды.



(личная подпись участника соревнований):

Заполняется судейской бригадой на соревнованиях!

Собственный вес:                                  Номер членского билета:

ДА НЕТ

Оплата годового взноса: Оплата стартового взноса:

20________ год.

судья на взвешивании _________________________________________________________

подпись и фамилия разборчиво

1 подход:     вес штанги:                         зачетные

                                                                   повторения:

2 подход:     вес штанги:                         зачетные

                                                                   повторения:

3 подход:     вес штанги:                         зачетные

                                                                   повторения:

старший судья на помосте__________________________________________________________

подпись и фамилия разборчиво

дата соревнований ______________ 20____ г. Адрес: _____________________________________

После выступления спортсмена сдается секретарю соревнований!