Анкета. Вопросы по органам и системам. Мочеполовая система. Общие заболевания/Диагнозы, если есть. Питание (поставьте + или -). Ваш наиболее стандартный рацион питания
Анкета
Вопросы
| Ответы
| Дата заполнения 14. 03. 2022
|
| ФИОНарушев Владимир Валерьевич
|
| Дата рождения 15. 10. 1987г.
|
| Телефон (Telegram Instagram)
| 8 960 499 3120, visceral_maykop01
| Рост/вес/ объем талии
| 182\ 65\80
| Место жительство/ Как давно здесь живете
| г. Майкоп, ул. 2я Хакурате, 43\2 (10 лет)
| Место вашего рождения/где провелипервые 7 лет жизни
| г. Майкоп
| Образование высшее, психолог
|
| Род деятельности
| оздоровление висцеральным массажем, пиявками, и пр. \ консультирование, психотерапия
|
Хобби
|
музыка, рисование, медицина, история, велосипед, горы
|
Цель(и) обращения
|
подготовка к зачатию
|
Вы можете себя назвать счастливым человеком? Почему ДА или Почему НЕТ
|
ДА, потому что я в целом, здоров и занимаюсь любимым делом.
|
Жалобы
|
-
|
Вопросы по органам и системам
Запах изо рта
| -
| Кариес/количество пломб
| кариеса нет\ 10 пломб
| Налет/трещины на языке
| слабый налёт белого цвета в основании языка/продольная трещина на языке в проекции позвоночника
| Кровоточивость десен
| -
| Изжога
| -
| Частая отрыжка
| -
| Боли в районе желудка ( ночные и на голодный желудок)
| -
| Тяжесть в животе после еды
| -
| Склонность запорам/диарее
| -
| Повышенный аппетит
| -
| Насыщаемость малым количеством еды
| -
| Тошнота при приеме добавок
| -
| Отвращение к кислому
| -
| Тяга к кислому (лимонная вода по утрам)
| -
| Наличие язвы желудка/кишечника
| -
| Распирание, жжение, боли в области желудка
| -
| Кровь/слизь в кале
| -
| Светлый кал
| -
| Остаются следы кала на унитазе при смывании
| иногда да\ иногда нет
| Горечь/Сухость во рту
| -
| Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье после еды, физической нагрузки, стресса
| -
| Боль после еды из живота переходящая на спину, в лопатку, в руку
| -
|
|
|
Хроническая заложенность носа
| периодически бывает заложен
| Хронические тонзиллит/ларингит
| -
| Кашель
| -
| Боль в области груди
| -
| Охриплость/Потеря голоса
| -
| Скованность при глубоком вдохе
| -
| Отхождение мокроты/ гноя/крови с кашлем
| -
|
|
|
|
| Сердечно-сосудистная система
| Сердцебиение
| -
| Ощущение замирания/нехватки воздуха
| -
| Повышенное/пониженное давление
| -
| Боли в области сердца
| -
| Отдышка после нагрузки/в покое
| -
| Головные боли
| -
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеполовая система
| Боли в области низа живота/ -
при акте дефекации
|
| Рези при мочеиспускании -
|
| Запоры ( как часто стул? ) 2-3 раза в день
Герпес (половой) -
|
| Наличие выделения из уретры/ их характер( цвет, запах, обильность) -
|
| Боль/дискомфорт при половом акте да/нет
| -
| Есть ли утренняя эрекция
| +
| Есть ли дети? Сколько?
| -
| Средства контрацепции
| презерватив
|
Общие заболевания/Диагнозы, если есть
| Сердце
| -
| Почки
| -
| Железы внутренней секреции (гормональные заболевание)
| -
| Аллергии на... /
Поллиноз (сезонная аллергия)
| амброзию
Да
| Органы дыхания
| -
| ЖКТ
| -
| Печень
| -
| Зрение/слух
| -
| Поражение кожи
( высыпания, фурункулы, зуд, сухость герпес)/какие части тела
| 3 года назад стали появляться несколько тёмно-красных родинок (ангио-кератомы) на машонке с левой стороны. Сопутствующих симптомов нет.
| Травмы, операции/год /осложнения
| -
|
Стрессы переживание в жизни на данном этапе
|
| -
| Ваше отношение к маме
| хорошее
| Ваше отношение к папе
| положительное
| Ваши отношения с женой/подругой
| прекрасные
| Ваши отношения с детьми
| -
| Какие хронические заболевания есть у папы и у мамы
| У мамы сезонная аллергия, грыжа поясницы(оперированная),
У отца заболеваний нет. Всю жизнь занимается спортом и ведёт здоровый образ жизни.
| Какие хронические заболевания есть у братьев и сестер, если они есть
| Есть старший брат, но заболеваний у него нет.
|
Питание (поставьте + или -)
| Мясные продукты
| -
| Колбасные изделия
| -
| Рыба
| + -
| Яйца
| + -
| Макаронные изделия
| + -
| Каши
| +
| Фрукты
| +
| Овощи
| +
| Выпечка
| + -
| Сахар
| _
| Молочные продукты
| + -
| Орехи
| +
| Пророщенные зерна
| +
| Бобовые
| +
|
Ваш наиболее стандартный рацион питания
| Описать подробно ваш стандартный рацион за 1 день, какие блюда и в какое время. Все что было съедено за день
|
| Завтрак 9. 00: стакан воды за 30 мин до еды. Перед приёмом пищи- чайная ложка кокосового масла,
Кукурузная, или овсяная каша с отрубями.
11ч. фрукты,
13ч. орехи\ семена льна, кунжута.
|
| Обед 14ч.: супы, овощи, яйцо.
|
| Ужин 18ч. картофельное пюре, или гречка с овощами.
|
| Сколько чистой воды выпиваете за сутки:
| 2 л.
| Как часто паритесь в бане /сауне
| 1 раз в месяц, и реже
| Активное движение/тренировки (что именно, как часто? )
| зарядка, гантели, йога, велосипед
| Есть ли у вас вредные привычки? -
| Курение (сколько лет и количество в день): -
|
| Алкоголь (сколько лет и объем): -
| Принимаете ли сейчас лекарства или БАДы/какие именно/какая дозировка/как давно
| 3 месяцапринимаю:
Альфа Омега-Q10 (Agenyz)
Состав:
Эйкозапентаеновая кислота (180),
докозагексаеновая кислота(120),
альфа-линоленовая кислота(352),
Витамин Е(15), С(90), бетулин, бета-каротин(5, 0), коэнзимQ10 липосомированный(7, 5).
2 капсулы в день.
AlfaMind(Agenyz) – витамины группы В, С(60), Магний(80), Биотин(0, 05). В форме порошка растворяю в воде и пью через час после ужина.
IQ-MCT(Agenyz) – метабиотики, Инулин.
1 ч. л. растворяю с чагой, или витаминами В, и пью.
Спирулина(Житница Здоровья)- 5г. с пищей.
Чага(Agenyz)- 3г. 1 раз в день.
1месяц принимаю:
Урсус(Agenyz) (для поддержания состояния почек и мочеполовой системы)
Экстракт толокнянки(180), арбутин(18), горца птичьего экстракт(150), экстракт зелёного чая(120), флавонойды(12), экстракт плодов клюквы(100), магний(60), проантоцианиндины(30), флавоны(1, 5), экстракт ромашки(60), апигенин(0, 7), молибден(0, 042)
| На какую примерную сумму вы рассчитываете покупку БАДов?
Есть возможность разделить покупку на этапы.
| ~ 10тыс.
| Если ограничение по количеству приема БАДов в день?
| -
| | | |
|