ЕМТИХАНДЫҚ ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАР БАЗАСЫ

ЕМТИХАНДЫҚ ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАР БАЗАСЫ

Пә н «ЖТД тә жірибесіндегі аллергиялық аурулар»

Оқ у курсі-6

мамандық -ЖТД

оқ у тілі –қ азақ тілі, орыс тілі

№2 ішкі аурулар кафедрасының аллергология жә не клиникалық иммунология курсы

оқ у жылы-2016-2017

*Тағ амдық аллергия*1*1*

1-дең гей

*! Қ андай тағ ам аллергендік белсенділігі ең жоғ ары болып табылады?

*сиыр сү ті

*жасыл қ ияр

*қ арлығ ан(крыжовник)

*алма

*анар(гранат)

*Тағ амдық аллергия *2*3*

2-дең гей

*! Бала 5 жаста жү рек айнуғ а, жең ілдік ә келетін қ ұ суғ а, іштегі ұ стама тә різді ауру сезіміне, сұ йық нә жіске шағ ымданып келді. Жоғ арыдағ ы шағ ымдар асшаянмен пицца жегеннен кейін 2 сағ аттан соң пайда болды. Аллергоанамнез: 4 айдан бастап жасанды тамақ тандырғ ан, атопиялық дерматиті бар. Ә кесінде асшаян жеген соң осығ ан ұ қ сас симптомдар болғ ан. Анасының айтуы бойынша нә жісінде шырыш бар. ЖҚ А: Гемоглобин 128 г/л, эритр-4, 7*10*12/л, ТК 0, 9, лейкоц-5, 2*10*9/л, п/я-2%, с/я41%, эозиноф-10%, моноц-5%, лимфоц39%, ЭТЖ 7 мм/ч.

Берілген аурудың патогенезінде қ андай антиденелер класы қ атысады?

*ИГ-Е+

*ИГ-А

*ИГ-М

*ИГ-G+ ИГ-М

*ИГ-Е +ИГ-М

*! 5 жастағ ы ұ л бала қ ұ лпынай жегеннен соң терісінде қ ышыну сезімімен бө ртпелер пайда болды. Объективті: барлық дене бө лігіндегі уртикарлы бө ртпе, тері гиперемиясы, қ асыну іздері.

Қ андай диагноз барынша тә н?

*+Аллергиялық есекжем

*Қ ызамық

*Идиопатиялық есекжем

*Квинке ісінуі

*Атопиялық дерматит

*! Бала 8 жаста шикі сиыр сү тін ішкеннен соң тұ рақ ты тү рде диспепсиялық ө згерістермен диарея болатынына шағ ымданады. Қ айнатылғ ан сү т пен ешкі сү тін жақ сы кө тереді. Қ андай диагноз барынша тә н?

*псевдоаллергия

*+сиыр сү тіне тағ амдық аллергия

*лактозаны кө тере алмаушылық

*асқ азан секреторлы қ ызметі тө мендеуімен созылмалы гастрит

*асқ азан секреторлы қ ызметі жоғ арылауымен созылмалы гастрит

*Тағ амдық аллергия *3*3*

3-дең гей

*! Қ ыз бала 19 жаста, жаң ғ ақ жегеннен 15 минут ө ткен соң қ абағ ының, ернінің ісінуіне, кү йдіру сезіміне, дауысының қ арлығ уына шағ ымданды. Қ арап тексергенде: беті асимметриялы, домбық қ ан, еріні мен қ абағ ы ісінген, пальпацияда – ыстық боп сезіледі. Кө рсетілген перапараттардың қ айсысын тағ айындағ ан тиімді?

*серрата

*вентолин

*эуфиллин

*кетотифен

*+преднизолон

*! 12 жастағ ы қ ыз бала терісінің қ ышынуы мен бө ртпелерге шағ ымданады. Объективті: денеің барлық бө лімінде уртикарлы бө ртпелер, тері гиперемиясы, қ асудан қ алғ ан іздер. ИФА ә дісімен балық етіне сенсибилизация анық талғ ан.

Тағ амдық аллергия емінде қ андай емдә м маң ызды болып табылады?

+*элиминационды емдә м

*тұ зды шектеумен емдә м

*ақ уызсыз емдә м

*гипоаллергенді емдә м

*кезектесуші емдә м

*! Ер адам 24 жаста. Терісінің бө ртуі мен шыдатпайтын қ ышуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінде: шағ ымы 1 сағ аттан бері мазалайды, диетасындағ ы қ ателіктен (арахис) кейін 10 минут ө ткен соң басталғ ан. Ө здігінен Хлорпирамин таблеткасын қ абылдағ ан, нә тижесі аз болғ ан. Аллергоанамнезі: Пенициллин қ атарындағ ы дә рілерге аллергиясы бар. Объективті: тексерген уақ ытта терісі қ ызарғ ан, бірігуге бейім жайылғ ан бө ртпелер байқ алады.

Кө рсетілген перапараттардың қ айсысын тағ айындағ ан тиімді?

*Преднизалон????

*Хлорпротексен

*Аминофиллин

*Диметидин

*Меглюминаакридонацетат

*Атопиялық дерматит *1*1*

1-дең гей

*! 1-типтегі Т-хелперлердің активтілігінің тө мендеуі, гамма-интерферондардың аз ө ндірілуі, ИЛ-4 жә не ИЛ-5 дең гейінің жоғ арылауы қ ай диатезге тә н?

*зә р-қ ышқ ылдық

+*атопиялық

*жү йке-артриттік

*экссудативті-катаральді

*лимфатикалық -гипопластикалық

*Атопиялық дерматит *2*3*

2-дең гей

*! 4 жасар балада (фото) 1 жасынан бері терісінің бө ртуі мен қ ұ рғ ақ тығ ы байқ алады. Кү з-қ ыс айларында ө ршиді. Сонымен қ атар мұ рнының бітелуі мен ринорея мазалайды. Жиі ЖРИ-мен ауырады.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*экссудативтідиатез

*себорейлі дерматит

+*атопиялық дерматит

*аллергиялық дерматит

*Жильбер қ ызғ ылт теміреткісі

#10

*! 22 жасар науқ астерісінің қ ышуы, бө ртпелер мен қ ұ рғ ақ тығ ына шағ ымданып келді. Анамнезінен- жоғ арғ ы шағ ымдары 3- жасынан бастап мазалайды, жиі терінің инфекциялық аурулары. Тұ қ ымқ уалаушылық - ә кесінде аллергиялық ринит, бронх демікпесі, орташа ауырлық дә режесі. Қ арап тексергенде- эритематозды жә не папулезді бө ртпелер, аяқ -қ олының жазғ ыш беттеріне, арқ асына, кеудесіне, мойнына, қ ұ лағ ына (тері бетінің 30%-на жуық ) таралатын терісінің қ ұ рғ ақ тығ ы мен сулануы.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*эритродермия

*аллергиялық дерматит

*диффузды атопиялық дерматит

*+жайылғ ан атопиялық дерматит

*жергілікті атопиялық дерматит

#11

*! 20 жасар науқ аста терінің қ ышыну сезімі, бө ртпелер, терінің қ ұ рғ ақ тығ ы мазалайды. Ерте жастан бастап ауырады. Ауру жыл бойында мазалайды, қ ыс мезгілінде ө ршиді. Сонымен қ атар маусымдық ринит пен шаң ғ а тұ ншығ у ұ стамасы бар.

Егер терідегі ө згерістер 50% дан асса (фото) қ андай диагноз ең?

*Эритродермия

*Микробтық экзема

*Аллергиялық контактты дерматит

*Атопиялық дерматит диффузды тү рі+

*Атопиялық дерматит локалды тү рі

*Атопиялық дерматит *3*3*

3-дең гей

#12

*! Жасө спірім 14 жаста аяқ - қ олдарының шыдатпайтын қ ышу сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде шынтақ пен тізе асты иілімде қ асығ ан іздер, қ абыршақ, экскориация жә не лихенификация байқ алады.

Ұ зақ ремиссияғ а жету ү шін қ андай препарат қ олданғ ан тиімді?

*преднизолон

+*мометазон фумоат

*монтелукаст

*супрастин

*димедрол

#13

*! Ә йел адам 33 жаста эритематозды бө ртпелер, терінің тығ ыздануы мен қ ұ рғ ауына, терінің қ атпарларының қ абыршақ тануына, сулануына, шағ ымданып келді. (тері бетінде 10% - ғ а дейін). Ұ зақ уақ ыт жыл бойлық аллергиялық ринит (кене, тұ рмыстық шаң ғ а, тозаң ғ а). Бетаметазон валерат (целестодерм) қ абылдайды.

Осы аурудың комплексті еміне қ андай препаратты қ осу керек?

*кальциневрин ингибиторы

*Н1 гистаминоблокатор 1 ұ рпағ ы

+*Н1 гистаминоблокатор 2 ұ рпағ ы

*Н2 гистаминоблокатор

*жү йелі кортикостероид

#14

*! Ер адам 25 жаста 20 жыл бойы эритемо-папулезді қ ышитын бө ртпе мен терінің қ ұ рғ ауы, лихенификация, гиперпигментациядан зардап шегеді, эффективті ем ретінде фторцинолон жақ пасын қ абылдайды. Науқ аста терінің атрофиясы, акне санының артуы, гипертрихоз, телеангиоэктазиялар.

Науқ асты ары қ арай жү ргізу ү шін қ андай емдік тактика дұ рыс?

*фторциналонды такролимусқ а ауыстыру

*фторциналонды бетаметазон валератқ а ауыстыру (целестодерм)

*+фторциналонды мометазон фуроатқ а ауыстыру (элоком)

*фторциналонды метилпреднизолонғ а ауыстыру (адвантан)

*фторциналонғ а қ ажеттілігін азайту, емге лоратадин қ осу

*Аллергиялық ринит *1*2*

1-дең гей

#15

*! Респираторлы алкалоз (ринит, астма) дамуында шырышты қ абаттарда қ андай ең маң ызды қ орғ аныштық гуморальды фактор қ атысады?

*лизоцим

*комплемент

*+иммуноглобулин А

*иммуноглобулин М

*иммуноглобулин G

#16

*! Жыл бойлық риниттің ең мү мкін себебі қ андай?

*ө сімдік тозаң дары

*ү й кенелері+

*оттегі тотығ ы

*азоттың шала тотығ ы

*вирус

*Аллергиялық ринит *2*4*

2-дең гей

#17

*! Жасө спірім 17 жаста мұ рыннан кө п мө лшерде су ағ уына, тү шкіруге, мұ рын қ ышуына шағ ымданып келді. Жыл бойы ауырады. Объективті: кө з астындағ ы кө геру, мұ рыннан бө лінді- ашық тү сті.

Этиологиялық мақ сатпен қ андай диагностика ә дісі ремиссия уақ ытында ең тиімді?

*+терілік скарификационды сынамалар

*жалпы иммуноглобулин Е –ні анық тау

*риноскопия риноцитограммамен

*қ анның жалпы анализі

*мұ рыннан бактериологиялық себу

#18

*! Ер адам 40 жаста, ринорея, тамағ ы жыбырлауына, мұ рыны бітелуіне, тү шкіруге, мұ рыны қ ышуына шағ ымданады. Симптомдар ү й жануарларымен қ атынаста болғ ан соң ү дей тү седі.

Алдан ала қ андай диагноз барынша тә н?

*поллиноз

*аллергиялық синусит

*жыл бойылық аллергиялық ринит+

*есекжем

*аденовирусты инфекция.

#19

*! Науқ ас М. Соң ғ ы 3 кү н бойы мұ рнынан шырышты бө ліністер бө лінуге, мұ рнының қ ышуына, тү шкіруге, ұ йқ ысының бұ зылуына, жас ағ уына шағ ымданды. Осындай жағ дай 2 апта бұ рын ү йлерінде мысығ ы бар ү йге қ онақ қ а барғ ан кезде байқ алғ ан. Қ азіргі кезде ө з ү йінде мысығ ы бар.

Диагнозды дә лелдеу мақ сатында қ андай зерттеу ә дістерін қ олдану қ ажет?

*Қ ан сарысуында иммуноглобулин Е анық тау

*Бронхоскопия

+*Аллерген спецификалық иммунодиагностика

*Спирография

*Эндоскопия

#20

*! Дә рігерге 34 жастағ ы ә йел екінші жыл қ атарынан сә уір-мамыр айларында мазалайтын қ абағ ының қ ышуына, жас ағ у, қ атты тұ маурату, тү шкіруге шағ ымданып келді. Қ ан анализінде эозинофиль кө п. Науқ астың ә кесінде дә рілік аллергия бар (пенициллиндік қ атар).

Ремиссия кезең інде науқ асқ а қ андай диагностикалық шаралар тағ айындағ ан жө н?

*Риноцитограмма

*+Терілік сынама

*Спирография

*Бронхоскопия

*Электрокардиограмма

*Аллергиялық ринит *3*4*

3-дең гей

#21

*! Қ ыз бала 15 жаста, аллергиялық риносинуситпен ауырады, ыстық тү сіретін препаратты қ абылдағ ан кезде қ ұ рғ ақ ұ стама тә різді жө тел пайда болғ ан. Объективті: терісінің тү сі бозғ ылт, мұ рын ү шбұ рышының цианозы, «дистанционды ысқ ырық ». Ө кпесінде: қ ұ рғ ақ сырылдар, тыныс шығ аруы қ иындағ ан. Спирографияда - индекс Тиффно-67%.

Қ абынуғ а қ арсы терапияның қ айсы ең тиімді?

*сальбутамол

*эуфиллин

*+беклазон

*вентолин

*беродуал

#22

*! Ер адам 40 жаста дә рігерге мұ рыннан сулы бө ліністерге, мұ рыны бітелуіне, тамағ ы жыбырлау мен бас ауруына шағ ымданып келді. Ө ршуі жыл мезгіліне сә йкес емес. Бірнеше рет тавегил, пипольфен қ абылдағ ан-ә сері аз. Риноскопия кезінде мұ рын шырышының гиперплазиясы, полиптер анық талды.

Қ андай емдеу тактикасы тиімдірек?

*жергілікті қ ан тамыр тарылтушы препараттар

*кромоглин

*гистамин Н1 - блокаторлары

*жергілікті кортикостероитар???

*десенсибилизирлеуші ем

#23

*! 36 жастығ ы ә йел, 10 жылдан бері шаң -тозаң жә не ү й жануарларымен (мысық ) қ атынаста болғ анда мұ рнының бітелуі, ринорея, тү шкіру, кө зден жас ағ у жә не кө здің қ ышуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3 жылдың ішінде тыныс алудың қ иындауынан тү ң гі сағ ат 4-5те оянулар болады. Осындай ұ стамалар аптасына 1-2 рет қ айталанады.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы ремиссия кезінде тиімді?

*Ем қ ажет емес

*Полиоксидония курсы

*ИЛ-2 рекомбинантты курсы

*Спецификалық иммунотерапия +

*Кетатифенмен сү йемелдеуші терапия

#24

*! 25 жастағ ы ә йел, 10 жылдан бері шілде жә не қ азан айларының аралығ ында мұ рнының бітелуі, ринорея, тү шкіру, кө зден жас ағ у жә не кө здің қ ышуына шығ ымданады. Соң ғ ы 3 жылдың ішінде тыныс алудың қ иындауынан тү ң гі сағ ат 4-5те оянулар болады. Осындай ұ стамалар тамыз айында аптасына 2-3 рет қ айталанды. Жаң быр жауғ аннан кейін жағ дайы жақ сарады.

Тө менде аталғ ан антигистаминді препараттың қ айсысын ө ршу кезең інде кромондарғ а қ осымша тағ айындағ ан жө н?

*клемастин

*пипольфен

+*цитиризин

*димедрол

*кетотифен

*Бронх демікпесі*1*2*

1-дең гей

#25

*! Бронхиальды астма кезінде бронхтардың созылмалы обструкциясы немен негізделеді?

*тегіс бұ лшық еттердің спазмы

*бронхтардың гиперсекрециясы

+*бронх қ абырғ асының склерозы

*тыныс алу жолдарының шырышты қ абатының ісінуі

*терминальды бронхтардың бронхиальды секретпен обтурациясы

#26

*! Аллергологияда қ андай ауру ә леуметтік маң ызды болып табылады?

*жедел есекжем

*бронхдемікпесі+

*атопиялық дерматит

*поллиноз

*Квинке ісінуі

*Бронх демікпесі*2*4*

2-дең гей

#27

*! Ұ л бала 15 жаста ысқ ырық ты тыныспен қ атар жү ретін тұ ншығ у ұ стамасына, серозды сипат алатын кө п мө лшердегі қ ақ ырық пен жү ретін жө телге шағ ымданды. ЖРВИ кезінде ұ стама ө ршиді, сондық тан кү з-қ ыс мезгілінде ө ршиді. Жылына 3-4 рет ЖРВИ-мен ауырады. Ө ршу кезіндегі тұ ншығ у ұ стамасы кү ніне 2-3 рет, тү ң гі ұ стама аптасына 1-2 рет. Ұ стама вентолин қ абылдағ анда басылады, кейде ө здігінен басылады.

Диагнозы нақ тылау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу керек?

+*Бронхолитикпен сынама

*8 минуттық жү гіру сынамасы

*Метахолинмен ингаляция

*Скарификационды сынама

*гистаминмен терілік сынама

#28

*! Ә йел адам 20жаста, шаң ғ ышы, жаттығ улардан кейін пайда болатынысқ ырық ты тыныс пен қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды, ол шағ ымдары демалғ аннан кейін басылады. Науқ ас ө зін суық танудан кейін соң ғ ы 3-4 айдан бері ауру санайды. Қ арап тексеру барысында науқ астың шағ ымдары мен науқ аста физикалық ө згерістері жоқ.

Қ андай диагноз барынша тә н?

*+физикалық кү ш демікпесі

*бронх демікпесі

*интермиттирленген бронх демікпесі

*инфекционды-тә уелді бронх демікпесі

*атопиялық персистирленген бронх демікпесі

#29

*! Ә йел адам 46 жаста ұ стама тә різді қ ұ рғ ақ жө телге, «ысқ ырық ты кеуде», қ ыжылғ а, қ ышқ ыл кекіруге шағ ымданды. Бұ л симптомдар ә р кү ні кешкі ас ішкеннен кейін тү ң гі 1-2де пайда болады. Спирографияда: Тиффно индексі – 56%, сальбутамолдан кейін – 72%.

Науқ асқ а анағ ұ рлым қ андай патология тә н?

+*ГЭРАжә не бронхиальной астманың холинергиялық варианты

*бронхиальной астманың дисгормональды варианты

*бронхиальная астманың атопиялық формасы

*бронхиальная астманың аралас формасы

*ГЭРАжә не созылмалы трахеит

#30

*! Жасө спірім 16 жаста, 7 жасынан бері жө тел жә не тұ ншығ у ұ стамасынан зардап шегеді. Ө ршітетін факторлар шаң (ұ стама жинау (уборки) кезінде басталады, ), температураның тө мендеуі, темекі тү тіні, физикалық жә не психоэмоциальды жү ктемедеп есептейді. Ә кесі ү й жағ дайында темекі тартады.

Тө менде кө рсетілген факторлардың ең жоғ арғ ы дә режеде терапияның тиімділігін тө мендетуі мү мкін?

*суық тану

*дене шынық тыру сабағ ы

+*пассивті темекі тарту

*мектептегі оқ у жү ктемесі

*цитрустарлы қ олдану

*Бронх демікпесі *3*4*

3-дең гей

#31

*! Қ ыз бала 12 жаста тұ ншығ уғ а, серозды кө п мө лшердегі қ ақ ырық пен жү ретін жө телге шағ ымданды. ЖРВИ ұ стаманы ө ршітеді, сондық тан кү з-қ ыс мезгілінде асқ ынуы байқ алады. Ө ткен жылы 2 рет бронх демікпесінің ө ршуіне байланысты стационарлы ем қ абылдағ ан. Ө ршу кезіндегі тұ ншығ у ұ стамасы кү ніне 5-6 рет, тү ң гі ұ стама аптасына 1-рет. Ұ стама сальбутамолмен басылады, бірақ айына 2 рет реттен кө п жедел жә рдем шақ ырады, эуфиллин инъекциясын салдыру ү шін.

Қ андай базисті ем тиімдірек?

+*Будесонид+фенотерол

*Беклометазонадипропионат

*Кромогликат натрия +сальметерол

*Дипроспан б\е, ә рі қ арай будесонид

*Преднизолон пероральді

#32

*! Ер адам 32 жаста аптасына 2-3рет тұ ншығ у ұ стамасына, аптасына 2-3 рет тү нде тыныс алудың қ иындауынан оянуына шағ ымданды.. Спирография: ФТШК₁=70%; ФТШК₅₀=60%; ФТШК₇₅=55%; сальбутамолмен сынамасынан кейін барлық кө рсеткіштер қ алыпқ а келді.

Қ андай препаратты тағ айындау ең тиімді?

*Кромогликат натрия

*Триамцинолон

*Преднизолон

+*Будесонид

*Эуфиллин

#33

*! 32 жасар ә йел 2 жылдан бері мұ рнының бітелуімен, тынысының қ иындауымен, қ ұ рғ ақ жө тел ұ стамалары жә не ысқ ырық ты сырылмен зардап шегеді. Симптомдар уйін жә не саяжайын жинастырғ анда айқ ын кө рінеді. Будесонид 400 мкг/тә у жә не теотард тағ айындалды.

Тө менде кө рсетілген қ андай кө рсеткіштермен жү ргізілетін емнің нә тижелілігін бағ алауғ а болады?

*қ ан сарысуында IgE дең гейінің тө мендеуі

*қ ақ ырық талдауында нейтрофильдердің жойылуы

+*бета-миметиктерге қ ажеттіліктің тө мендеуі

*ем бастағ аннан 3 айдан кейін Тиффно индексінің жоғ арылауы

*бронхиолитиктермен сынаманың теріс болуы

#34

*! 42 жасар ер адам шаң ғ а, ө ткір иістерге, температура айырмашылығ ына, физикалық жү ктемеге қ озатын ауыр тұ ншығ у ұ стамаларымен зардап шегеді, сальбутамолга қ ажеттілік тә улігіне 5-6 рет. Бірнеше жылдан бері мұ рны бітеледі, ЛОР-қ арауында полиптер анық талғ ан. 2 ай бұ рын арқ асында ауруғ а тағ айындалғ ан дә ріге пайда болғ ан ауыр реакцияны (бронхоспазм жә не бө ртпе) ө ткерген.

Науқ асқ а қ андай ұ сыныс міндетті тү рде берілуі керек?

*полипэктомия жасау

+*аспирин жә не басқ а да Қ Қ СЕЗ алып тастау

*дипроспанмен эндоназальді блокада жасау

*дипроспанмен паравертебральді блокада жасау

*ингаляциялық кортикостероидтар дозасын арттыру

*Демікпелік статус *1*1*

1-дең гей

#35

*! Сыртқ ы тыныс функциясының қ ай кө рсеткіші арқ ылы бронх обструкциясының дә режесін бағ алауғ а болады?

+*1 секунд ішіндегі форсирленген тыныс шығ ару кө лемі

*ө кпенің максимальді желдетілуі

*максимальді кө лемді жылдамдық

*ө кпенің тіршілік сыйымдылығ ы

*ө кпенің қ алдық кө лемі

*Демікпелік статус *2*3*

2-дең гей

#36

*! Бронх демікпесі бар науқ аста 7 сағ атқ а созылғ ан, симпатомиметикпен басылмайтын ауыр экспираторлы тұ ншығ у ұ стамасы ө тті. Қ арап тексергенде: шулы тыныс дистанционды сырылмен бірге, айқ ын ентігу, тахикардия, дененің тізе-шынтақ тық мә жбү рлі қ алпы. Аускультацияда ө кпенің тө менгі бө ліктерінде «мылқ ау ө кпе».

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*бронхопневмония

+*демікпелік статус

*обструктивті бронхит

*бронх демікпесі, ауыр дә режесі

*бронх демікпесі, орташа дә режесі

#37

*! Ер адам 44 жаста, ысқ ырық ты сырылмен, кө п кө лемді қ ақ ырық пен қ оса ауыр жө телмен бірге жү ретін экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданды. 12 жылдан бері ауырады. Ұ стама ЖРВИ-мен бірге қ озады, сондық тан кү з-қ ыс айларында ө ршиді. Ө ткен жылы демікпелік статус дамығ ан соң 2 рет ауруханағ а жатқ ан. Тұ ншығ у ұ стамалары ө ршу кезең інде кү ніне 5-6 рет, тү нгі ұ стамалар аптасына 3-4 рет. Ұ стама сальбутамолмен басылады, бірақ айына екі рет жедел жә рдем шақ ырып преднизалон жә не эуфиллин к/т салғ ызады.

Науқ аста спирометрия нә тижелері қ андай болуы мү мкін?

*Ө ТШ 90%, ФТШК1 – 72%

*Ө ТШ 80%, ФТШК1– 90%

+*Ө ТШ 74%, ФТШК1– 65%

*Ө ТШ 50%, ФТШК1– 72%

*Ө ТШ 42%, ФТШК1– 86%

#38

*! 23 жастағ ы қ ыз балада тұ ншығ у ұ стамасына, физикалық жү ктеме кезінде ентігуге, ентігу айына 3-4 рет, тү нгі ұ стамалар аптасына 1 реттен аз, яғ ни кейде аптасына 1 рет, кейде болмауы мү мкін. Айтуынша осы шағ ымдар соң ғ ы 3 жылда мазалайды. Апсында бронх демікпесі бар. Объективті- тері жабыны мен кө рінетін шырыш қ абаттары таза, қ алыпты тү стес. Тыныс алуы еркін мұ рын арқ ылы, ТЖ-16 рет мин. на Ө кпеде тынысы қ атаң, форсирленген тыныс шығ ару кезінде ысқ ырық ты сырылдар. Жү рек тондары анық, ритмді, ЖСС-76 рет мин. на

Қ андай диагноз барынша тә н?

*Аллергиялық ринит, жыл бойылық

*Аллергиялық ларингит

*Жедел обстуктивті бронхит

*Бронх демікпесі, жең іл персистирлеуші ағ ым???

*Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағ ым

*Демікпелік статус *3*3*

3-дең гей

#39

*! 29 жасар ер адамда ортопное, ентігу, тыныс алу актісіне кө мекші бұ лшық еттер қ атысады, дистантты ысқ ырық ты сырылдар тың далады, кө п мө лшерде ақ шыл кө піршікті қ ақ ырық пен бірге жү ретін жө тел бар, ТЖ –минутына 30 рет, ЖСЖ – минутына 105 рет, тыныс шығ арудың пиктік жылдамдығ ы – 45%. Науқ ас қ озғ ан жә не қ ысқ а фазалармен сө йлейді. Соң ғ ы сағ атта сальбутамолмен 3 ингаляция нә тижесіз.

Науқ астың қ озуын басу ү шін не істеу керек?

*валерияна экстарктын беру

*диазепам инъекциясын салу

+*оттегі ингаляциясын бастау

*фенобарбиталды бұ лшық етке салу

*науқ асты сө збен тыныштандыру

#40

*! 23 жасар ә йел адам қ озулы кү йде, тыныштық та ентігу, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, ТЖ- 32 р. мин, ЖСЖ- 110 рет мин., тыныс шығ арудың пиктік жылдамдығ ы қ алыптыдан - 60% - ғ а тө мендеген. Соң ғ ы сағ атта жасалғ ан сальбутамолдың 3 ингаляциясы эффект бермеді. Оттегі ингаляциясы басталды, 60 мг преднизолон кө ктамырғ а енгізілді. АҚ Қ -110/75 мм с. б.

Науқ асқ а жедел жә рдем кө рсетудің екінші этапында қ андай препарат енгізу қ ажет?

*натрий тиосульфаты, т/і

+*эуфиллин т/і

*адреналин т/а

*импратопиум бромиді

*сальбутамол ингаляциясы

#41

*! 32 жасар ер адамда ортопное қ алпы, қ озулы кү йде, ентігу байқ алады, тыныс алу актісіне қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, қ ысқ ы сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, ашық тү сті, кө бікті кө п мө лшерде қ ақ ырық ты жө тел, ТЖ -30 рет мин., ЖСЖ – 105 рет мин., тыныс шығ арудың пиктік жылдамдығ ы қ алыптыдан - 45% - ғ а тө мендеген. Соң ғ ы сағ атта жасалғ ан сальбутамолдың 6 ингаляциясының ә сері аз. Догоспитальды кезең де қ андай тактика қ олданғ ан тиімдірек?

*+к\т метилпреднизолон жә не эуфиллин енгізу

*к\т супрастин и адреналин енгізу

*к\т платифиллин и амбробене енгізу

*к\т лазикс и эуфиллин енгізу

*к\т адреналин и дофамин енгізу

*Дә рілік аллергия *1*1*

1-дең гей

#42

*! Ерте жастағ ы балаларда қ андай аллергендер дә рі-дә рмектік аллергияны тудыруда басты рө лді қ ұ райды?

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*анестетиктер

*анальгетиктер

*антибиотиктер???

*психотропты заттар

*Дә рілік аллергия *2*3*

2-дең гей

#43

*! Ө ндірістіік қ оғ амдағ ы жұ мысшығ а гриппке қ арсы вакцинация жү ргізілуде. Тері асты иньекция салғ аннан 10 мин кейін науқ аста қ ұ рғ ақ жө тел, ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу, іштегі ауыру сезімі, терідегі қ ышу сезімі, есекжемге тә н бө ртпе пайда болды. Объективті: науқ ас есі сақ талғ ан. Тері жабындылары бозғ ылт. Жү рек тондары анық, ырғ ақ ты, ЖСЖ -105 рет мин. АҚ Қ 90/60 мм с. б. Тынысы везикулярлы, ө кпенің барлық бө лімінде, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. ТЖ-25 рет мин.

Қ андай алдын-ала диагноз барынша тә н?

+*Анафилактикалық шок

*Пневмоторакс

*Бронхиальды астма ұ стамасы

*Квинке ісінуі

*Есекжем

#44

*! Науқ ас 20 жаста кө зіне левомицетин тамшысын қ олданғ ан соң кө зінің қ ышуына, қ ызаруына, кү йдіру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінен-ерте жастан бал мен цитрустарғ а тағ амдық аллергия, пенициллин қ атары дә рілерін кө тере алмаушылық байқ алады. Анасы мен апайы бронх демікпесімен ауырады. Қ арап тексергенде-склерасы инъекцирленген, жас ағ у.

Қ андай алдын-ала диагноз барынша тә н?

+*аллергиялық конъюнктивит

*аллергиялық ринит

*инфекциялық конъюнктивит

*маусымдық риноконъюнктивит

*жедел есекжем

#45

*! 35 жасар р адам суық тиюден кейін ЖРВИ-мен ауырғ ан, ө здігінен амоксициллин қ абылдап бастағ ан. Ем барысында алғ ашқ ы 3 кү нде бастапқ ыда қ алтырау басылғ ан, кейін қ ызба қ айта кө теріліп (38, 5° дейін ), ә лсіздік, кейін кеуде мен арқ ада қ ышитын бірікпеген, теріден беткей шық пайтын, қ оң ыр-қ ызыл дақ тү рінде бө ртпе пайда болды, тә улік ішінде аяқ -қ олғ а тарады. Қ ан анализінде: таң ғ ы 8 –де-Гемоглобин -98 г/л, Л-5, 5х10⁹/л, тромбоциттер - 120х10⁹/л; сағ ат 10-да – Гемоглобин – 83 г/л, Л-4, 5х10⁹/л, тромбоциттер - 110х10⁹/л; сағ ат 12 –де -Гемоглобин – 78 г/л, Л-2, 5х10⁹/л, тромбоциттер - 82х10⁹/л.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамып жатыр?

+*агранулоцитоз

*апластикалық анемия

*гемолиздік анемия

*иммунды панцитопения

*иммунды тромбоцитопения

*Дә рілік аллергия *3*3*

3-дең гей

#46

*! Ер адам 26 жаста, қ ызбаны басу ү шін димедролмен бірге аналгин алды. Келесі кү ні таң ертең денесінің 30% жоғ ары жағ ында папулезді-дақ ты қ осылғ ан бө ртпе, афтозды стоматит, хейлит, тамағ ында ауру сезімі, эпигастриде ауру сезімі пайда болды. 6 сағ ат ішінде қ андағ ы лейкоциттің дең гейі 6, 8-ден 2, 2х10⁹/л. -ге тө мендеді.

Лейкоциттің ары қ арай тө мендеуін тежеу ү шін қ андай шұ ғ ыл кө мек кө рсету керек?

*плазмаферез бастау

*лейкомасса қ ұ юды жү ргізу

*массивті инфузионды терапия бастау

+*метилпреднизолонмен пульс-терапия бастау

*венаішілік қ анды лазерлі сә улелендіруді бастау

#47

*! 59 жастағ ы ер адамда милдронат ерітіндісін(6 инъекция препаратын) венаішілік енгізгеннен кейін тұ ншығ у сезімі, қ озғ ыштық, қ орқ ыныш сезімі пайда болды. Денесінің сол жақ жартысында тырысу басталды. Дене терісі бозарғ ан, пульс жіп тірізді, жиі, ритмді емес. Ө кпеде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырыл естіледі, жү рек тондары қ атаң. АҚ Қ 60/40 мм. сын. бағ. Оғ ан интенсивті терапия бө лімшесінде шұ ғ ыл кө мек кө рсетілді жә не жағ дайы жақ сарды. Объективті жә не тексерулерден (ЭКГ, ЭЭГ, КТ) патологиялар анық талмады. Қ анша уақ ыт аралығ ында науқ ас тә улік бойы бақ ылауда болуы керек?

*24 сағ ат

*36 сағ ат

*48 сағ ат

+*72 сағ ат

*5 тә улік

#48

*! 30 жастағ ы ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сл қ олғ а берілетін жү рек тұ сында ауру сезімі, бірден ә лсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындысы бозарғ ан, ылғ алды, науқ ас бетінде- қ орқ ыныш. Пульс жіп тә різді, бірдей емес, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритм дұ рыс емес, ө кпеде – ә лсіз тыныс ә серінен кө птеген қ ұ рғ ақ сырыл.

Науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде бірінші этапта қ андай препарат енгізу керек?

*морфин

+*адреналин

*допамин

*преднизолон

*гепарин

*Стивенс-Джонсон синдромы *2*3*

2-дең гей

#49

*! Науқ аста сульфаниламид енгізгеннен кейін температура 39С-қ а кө терілді. Қ арағ ан кезде, кө гілдір қ осылғ ан эктодерматоз шық қ ан орындарынан барлық денесінде гиперермия, шырыштардың зақ ымданумен, қ ол-аяқ тарда ауру сезім жә не ісіну қ осарланғ ан.

Қ андай болжама диагноз тә н?

*кө пформалы экссудатты эритема

+*Стивенс – Джонсон синдромы

*атопиялық дерматит

*Лайелл синдромы

*псориаз

#50

*! Ер адам 23 жаста, ЖРВИ-мен ауырғ ан, «Терафлю» жә не бисептол қ абылдай бастағ ан. Перпараттарды қ абылдау кезінде, науқ асЖРВИ симптомына бағ алағ андай, бірнеше кү н бойы қ ызба, ә лсіздік жә не жө тел мазалады. 5 тә улікте кеудесі мен арқ асында қ ою қ ызыл дақ тү рінде айқ ын қ ышитын қ осылғ ан бө ртпе пайда болды, қ ол-аяқ тарында симмертиялы, бірнеше кү нде бө ртпе таралып, еріннің қ ызыл жиектерінде везикулалар, кө здің қ ызаруы жә не жарық тан қ орқ у, жұ тынғ ан кезде жә не зә р шығ арғ анда ауру пайда болды. Температура -37, 8°С.

Науқ аста қ андай патология дамыды?

*жеделесекжем

*аллергиялық дерматит

*жү йелі уртикарлы васкулит

+*Стивенс-Джонсон синдромы

*мультиформды экссудатты эритема

#51

*! Ә йел адам 39 жаста, буындарының ауруына диклофенак натрий қ абылдады. Емді бастағ аннан 2 аптадан кейін қ ышу жә не эритематозды бө ртпе пайда болды, ол Қ Қ СЕП қ абылдаса да жалғ аса берді. Ә лсіздік дамыды, температура кө терілді, келесі кү ні кеудесі мен арқ асында тері бетіне шық пайтын, қ ою-қ ызыл дақ тү рінде қ ышитын қ осылмағ ан бө ртпе пайда болды, еріннің қ ызыл иектерінде ауыратын кө піршік, жарық та қ орқ у, жұ тынғ анда ауру сезімі, зә р шығ ару кезінде ауру сезімі, диарея жә не эпигастриида ауру сезімі пайда болды. Температура – 38, 6°С.

Науқ аста қ андай патология дамыды?

*жү йелі васкулит

*аллергиялық дерматит

*жү йелі қ ызыл жегі

+*Стивенс-Джонсон синдромы

*мультиформды экссудатты эритема

*Стивенс-Джонсон синдромы *3*3*

3-дең гей

#52

*! Терапевт қ абылдауына жедел бронхит диагнозымен цефуроксим жә не бромгексин қ абылдап жү рген 50 жастағ ы ер кісі келді. Екінші кү ні науқ аста ә лсіздік пен қ ызу кө теріліп, кешке кеудесі мен арқ асында қ ою қ ызыл тү сті бө ртпелер пайда болды, қ ышыну сезімімен. Кейбір жерлерінде кү лдіреуік пен папула тә різді, тері бетінен кө терілген. Ө кпеде – ә лсіреген тыныс, майда кө піршікті сырыл естілетін жер фокусы кең ейген. Температура – 38, 4°С. Қ анда: Эр-2, 9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3, 2х10⁹/л, нейтрофилдер – 45%, ЭТЖ – 27 мм/ч.

Жедел кө мек кө рсетудің бірінші кезегінде қ андай препарат тағ айындау керек?

+*жү йелі глюкокортикостероидтар

*трансфузионды терапия

*алмастырушы терапия

*антибактериальды терапия

*гемосорбция

#53

*! 70 жастағ ы подаграсы бар науқ асқ а аллопуринол тағ айындалды. Препаратты 2-3 апта қ абылдағ ан соң науқ аста терінің қ ышуы мен диарея кө рініс берді. 3 тә улікте арқ асында эритематозды- папуллезды бө ртпе пайда болды. 5 тә улікте бө ртпе кеудеге, ішке, қ ол-аяқ тарғ а жайыла бастады. Жұ тынғ анда тамағ ының ауруы, тө с арты, эпигастрии аймағ ы, кіндік айналасы ауырып, ү лкен дә реті сұ йық бола бастады. Кіші дә ретке отырғ анда ауырсыну сезімі мазалады. Дене температурасы -38, 6 ̊ С.

ЖҚ А: Эр- 2, 7 х /л, Нb-106г/л, Л-2, 8 х /л, нейтрофилы- 55%, СОЭ- 41мм/ч.

Қ андай емдеу ә дісі тиімдірек?

*Ү йде емдеу

*Кү ндізгі стационар

*Пульмоногияда емдеу

*оматикалық бө лімшеде емдеу

+*Реанимациялық бө лімшеде емдеу

#54

*! 29 жастағ ы ер кісі суық тюден соң тамағ ы ауырып, дене қ ызуы кө терілдігендіктен ол «Стопгриппан» қ абылдағ ан. 3 кү ннен соң дене қ ызуы қ айта 38, 5° дейін кө терілген. Сонымен қ атар ә лсіздік, қ оң ыр-қ ызыл тү сті қ ышитын, теріден кө терілмеген дақ ты бө ртпелер арқ асы мен кеудесінде пайда болды. Бір кү н ішінде бө ртпелер таралып, еріннің шырышты қ абығ ында кө піршіктер пайда болып, кө здері қ ызарып, жарық тан қ орқ у пайда болды. Температура – 38, 4°С. ЖҚ А: Эр-2, 9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3, 2х10⁹/л, нейтрофилдер – 45%, ЭТЖ – 27 мм/с. Интенсивті терапия бө ліміне жатқ ызылды.

Тө мендегі кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау қ ажет?

*ацикловир

*преднизолон per os

*бетаметазон мазь

+*преднизолон парэнтералды

*антибиотик кең спектрлі

*Лайелл синдромы*2*1*

2-дең гей

#55

*! 19 жастағ ы қ ызғ а «Зә р шығ ару жолдарының инфекциясы» диагнозымен норфлоксацин тағ айындалды. Препаратты қ абылдағ ан соң 6 кү ні науқ аста ә лсіздік, шаршағ ыштық, дене температурасының 37, 8-38 ̊ С жоғ арылауы, жө тел пайда болды. 10-ншы кү ні науқ аста бірігуге бейім қ ышитын бө ртпе пайда болды. Бұ л бө ртпелер тез арада серозды- гемморагиялық буллаларғ а айналды. Конъюнктивит, стоматит, тыныс алу қ иындауы, іштегі ауру сезімі, зә р шығ ару кезіндегі қ атты ауру сезімі мазалады.

Қ анда: Эр- 2, 8 х /л, Нb-96г/л, Л-3, 4 х /л, нейтрофилы- 45%, СОЭ- 21мм/ч, АЛТ-64 МЕ/л.

Науқ аста қ андай патология дамыды?

+*Лайелл синдромы

*Буллезды пемфигоид

*Стивенс-Джонсон синдромы

*Герпетикалық Дюринг дерматиті

*Мультиформды эксудатты эритема

*Лайелл синдромы *3*1*

3-дең гей

#56

*! 22 жасар науқ ас, реанимация бө лімшесіне: барлық денесіндегі генерализацияланғ ан бө ртпемен, дене температурасының 39 ̊ С –қ а кө теріліп, денесінің қ атты қ ышынуымен тү сті. Қ арап тексергенде: барлық денесіндегі кө піршікті бө ртпелер, кейбір дене бө ліктерінде бірігіп кеткен жә не кө птеген буллалар анық талды. Никольский симптомы «оң ».

Иммунды жү йенің элиминациясы ү шін Ең тиімді нені тағ айфндау керек?

*Спецификалық бактериофаг енгізу

*Инфузионды терапия

*Барокамерада емдеу

*Антибактериальды терапия

+*Плазмаферез

*Сарысулық ауру*2*2*

2-дең гей

#57

*! Жігіт 17 жаста, аяғ ындағ ы терең жараның инфицирленуіне байланысты сіреспеге қ арсы сарысу енгізілді. 12куннен кейін температурасының 39. 5 градусқ а дейін кө терілуіне, буындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арау кезінде қ ышу сезімді уртикарлы бө ртпе, тізе-тобық буынында ісіну, шап аймағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Қ андай болжам диагноз сә йкес келеді?

*Ревматизм

*Остеомиелит

+*Сарысулық ауру

*Жедел есекжем

*Иерсиниоз

#58

*! Ер адам 42 жаста, температурасының 39 градусқ а дейін кө терілуіне, іш аумағ ындағ ы ауру сезімі, сұ йық нә жіс, буындардағ ы ауру сезімі, денедегі қ ышыну сезімді бө ртпеге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Анамнезінде кеше іс-сапардан келген (Синьцзян-Уйгур автономды ауданы). Бир апта бұ рын жылан шақ қ ан. Науқ астың айтуы бойынша сарысу енгізген, аты есінде жоқ. Қ арап тексергенде ірі жә не майда буындарында ісіну жә не ауру сезімі, денесінде полиморфты бө ртпелер, спленомегалия байқ алады.

Қ андай болжам диагноз сә йкес келеді?

*Тағ амдық аллергия

*Жедел есекжем

*Ревматоидты артрит

+*сарысулық ауру

*Сепсис

*Сарысулық ауру *3*2*

3-дең гей

#59

*! Қ ыз бала денесіндегі жә не бетіндегі бө рпелерге, қ ышыну сезіміне шағ ымданады. Бө ртпелер вакцинация салғ аннан соң 1 апта ө ткеннен кейін пайда болғ ан. Анамнезінен- балық тар мен цитрустарғ а жоғ ары сезімталдық. Тұ қ ым қ уалаушылық - ә кеіс мен ұ лкен апкесі бронх демікпесімен ауырады. Қ арап тексергенде- дене қ ызу 38 градус, бас ауруы, бү кіл денесінде сақ ина тә різдес папулалар бар. Артралгия, мойын, кеуде лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Қ андай ем шаралар қ олдану қ ажет?

*адреналин

*преднизолон??

*гемосорбция

*супрастин

*кетотифен

#60

*! 18 жастағ ы наукасқ а ит қ апқ аннан кейін антирабикалық сыворотка енгізілген. Жеті кү ннен соң оның денесінде бө ртпелер жә не қ ышыну, кө зінің ісуі, қ атты қ ызуы пайда болды, денесінің қ ызыуы кө теріліп, буындары ауыра бастады. Қ арап тексергенде- бү кіл денесінде бө ртпелер, кө зінің ісуі бар.

Қ андай ем шаралар қ олдану қ ажет?

*Салицилаттар

*Антибиотиктер

*Антигистаминді препараттар

*Транквилизаторлар

*Глюкокотикостероидтар

*Аллергологиядағ ы жедел жағ дайлар *1*1*

1-дең гей

#61

*! Инсекті аллергия кезінде жедел терапияда тағ айындалатын ең маң ызды препарат?

*Антибиотиктер

*М-холинолитиктер

*Жү йелі ГКС+

*Муколитиктер

*Назальды кортикостероидтар

*Аллергологиядағ ы жедел жағ дайлар *2*4*

2-дең гей

#62

*! Ә йел адам 40 жаста рентгенконтрастты затты енгізгеннен кейін ыстық тау сезіміне, жү рек айнуына, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданды. Кө лемді кө піршік тә різді бө ртпелер, беттің гиперимиясы мен ісінуі, ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар; пульсі жиі, ә лсіз.

Қ андай иммунологиядық механизім ең тә н?

*комплемент жү йесінің дефекті

*цитотоксикалық

*иммунокешенді

*атопикалық реагинді+

*баяу ағ ымды гиперсезімталдылық

#63

*! Травма алғ ан науқ асқ а травмпунктте сіреспеге қ арсы сарысу енгізген. 7 кү ннен соң науқ ас терідегі қ ышитын бө ртпелерге, кө зінің ашып ісінгеніне, дене температурасының 38 ̊ С- қ а кө теріліп, буындарының ауруына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: бет терісінің, кө здің ісінгенін жә не терідегі уртикарлы бө ртпелер анық талды.

Сіздің диагнозың ыз?

*Сарысу ауруы+

*Атопиялық кератоконъюнктивит

*Аллергиялық конъюнктивит

*Тағ амдық аллергия

*Аллергиялық дерматит

#64

*! Ер адам 35 жаста тіс дә рігерінде новокаин ерітіндісін енгізгеннен кейін бозарып есін жоғ алтты. Тері жабындылары бозғ ылт, пульсі жіп тә різді.

Науқ аста анафилактикалық шоктың қ ай формасы дамыды?

*кардиалды

*церебралды

*найзағ ай тә різді +

*астматикалық

*абдоминалды

#65

*! 29 жастағ ы науқ аста бұ лшық етке цефобидті енгізгеннен соң 3 мин кейін ыстық тау сезімі, тыныс алудың қ иындауы, кенет ә лсіздік, бас айналу пайда болды. Тері жабындылары алдымен қ ызарды, бірнеше минуттан кейін кенет бозарып пульсі жіп тә різді болды.

Науқ аста қ андай патологияны болжауғ а болады?

*цефалоспориндерге идиосинкразия

*анафилактоидты реакция

*вазовагальді естен тану

*анафилактикалық шок+

*кардиогенді естен тану

*Аллергологиядағ ы жедел жағ дайлар *3*4*

3-дең гей

#66

*! 17 жасар қ ыз балада, «Семга» балығ ымен тамақ танғ аннан соң, 10 минуттан кейін жағ дайы кү рт нашарлап кетті: жү регі айнып, қ ұ сып, іштегі ауру сезімі қ атты мазалады. Кенет есінен танып қ алғ ан. Қ арап- тексергенде: жү рек тондары тұ йық, қ ан қ ысымы ө те тө мен.

Бірінші қ ай препаратты тағ айындау маң ызды?

*Эриус

*Кестин

*Эуфиллин

*адреналин +

*Корглюкон

#67

*! Ә йел адам 50 жаста бронхолитиктер ингаляциясымен басылмайтын айқ ын экспираторлы ентігумен шұ ғ ыл тү рде жеткізілді. 5 жыл бойына преднизалонды 10 мг/тә улігіне қ абылдайды. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, тыныс алу актісіне қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, дистантты ысқ ырық ты сырылдар анық талады. Парентеральді тағ айындалғ ан

Сальметеролғ а қ осымша метилпреднизалонды қ андай мө лшерде берген дұ рыс?

*10 мг

*20 мг

*30 мг

*120 мг+

*500 мг

#68

*! Ә йел адам 52 жаста рентгенконтрастты затты енгізгеннен кейін ыстық тау сезіміне, жү рек айнуына, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданды. Кө лемді кө піршік тә різді бө ртпелер, беттің гиперимиясы мен ісінуі, ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар; пульсі жиі, ә лсіз. Науқ ас тыныс ала алмайды жә не бірнеше минуттан кейін есін жоғ алтады, диффузды цианоз. Адреналин мен преднизолонды 30 мг енгізгенде асфиксия жойылғ ан жоқ.

Келесі кезекте қ ай шараны жасау керек?

*преднизолон 60 мг эндотрахеальді

*адреналин сублингвальді

*микротрахеопункцияны

*коникотомия+

*интубация

#69

*! Ер адам 37 жаста алғ аш рет ( бұ рын тұ ншығ у ұ стамасы болмағ ан) 3 сағ бұ рын пайда болғ ан тыныс алудың қ иындауына шағ ымданады; сальбутамол ә сер етпеді. Науқ ас тексеру кезінде - мә жбү рлі қ алыпта, тері жабындылары ылғ алды жә не бозғ ылт, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, барлық ө кпе алаң дарында кө птеген қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі, жү рек тондары бә сең деген, ЖСЖ- 120 мин, АҚ - 110/70 мм. сб. Науқ асқ а оттегі-ауа қ оспасының ингаляциясы тағ айындалды.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ алғ ашқ ы кө мек кезінде кө рсету керек?

*кө к тамырғ а тиосульфат натриді енгізе бастау

*эуфиллинді к/т енгізе бастау

*адреналин 0. 1% 1мл енгізу

*преднизолон 60 мг к/т енгізу+

*сальбутамол ингаляциясы

*Есекжем*1*1*

1-дең гей

#70

*! Дә рілі аллергия кезінде қ андай нозология жиі кө рініс береді?

*васкулит

*есекжем+

*контакттілі дерматит

*с/м Стивенсона-Джонсона

*кө пформалы экссудативті эритема

*Есекжем*2*4*

2-дең гей

#71

*! 4 жастағ ы ұ л баланың анасы баласындағ ы периодты тү рде пайда болатын, қ ышитын бө ртпелерге шағ ымданып келді. Аллергологиялық анамнезі асқ ынғ ан.. Қ арап тексергенде дененің барлық аймағ ында, кей жерлерде бірігетін уртикарлы бө ртпе байқ алады.

Болжама диагноз қ андай?

*жедел есекжем+

*атопиялық дерматит

*балардағ ы экзема

*желшешек

*контагиозды моллюск

#72

*! Науқ ас ә йел, 34 жаста, цитрусты жемістерді жегеннен кейін 3 сағ аттан кейін ішінде бө ртпелер пайда болды. Болжама диагноз қ андай?

*уртикарлы васкулит

*ангионевротикалық ісік

*мультиформды эритема

*жедел есекжем+

*аллергиялық дерматит

#73

*! 17 жастағ ы қ ыз бө ртпеге, физикалық жү ктеме жә не стресстік жағ дайдан кейін пайда болатын қ ышыну сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде кеудеде майда, қ ызыл, айналасы ақ тә жбен қ оршалғ ан, ұ стағ анда ыстық кө піршіктер байқ алады.

Болжама диагноз қ андай?

*Холинергиялық есекжем+

*Қ ызамық

*Идиопатиялық есекжем

*Квинке ісігі

*Атопиялық дерматит

#74

*! 5жастағ ы бала қ ұ лпынай жегеннен кейін терісінде қ ышитын бө ртпелер пайда болды. Қ арап тексергенде мойнында, қ олында, аяғ ында орналасқ ан, кей жерлерде бірігетін, кө піршіктер, қ асығ ан іздер байқ алады.

Болжама диагноз қ андай?

*Аллергиялық есекжем+

*қ ызамық

*Идиопатиялық есекжем

*Квинке ісігі

*Атопиялық дерматит

*Есекжем *3*4*

3-дең гей

#75

*! 20 жастағ ы науқ ас нервтік жә не физикалық жү ктемеден соң пайда болғ ан бө ртпелер мен қ ышыну сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде денесінде қ ызарғ ан кү лдіреуіктер, пальпацияда ыстық сезімі бар.

Қ андай препарат жедел кө мек кезінде қ олданғ ан жө н?

*налкром

*кетотифен

*фенкарол

*гистаглобулин

*аллергоглобулин

#76

*! Балада апельсин жегеннен кейін 15 минуттан кейін дененің барлық бетінде мультиформды бө ртпелер пайда болды. Қ арап тексергенде кеудеде біріккен, диаметрі 5 - 12 см бө ртпелер байқ алады.

Қ андай препараттар тағ айындау керек?

*Симбикорт

*Вентолин

*Адреналин

*Преднизолон

*Супрастин+

#77

*! Ұ л бала 10 жаста терідегі бө ртпеге, қ ышыну сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде дененің барлық бө лігінде уртикарлы бө ртпелер, тері гиперемиясы, қ асыну іздері байқ алады. ИФА ә дісімен тауық жұ мыртқ асына сенсибилизация байқ алады.

Қ андай дә рілерге айқ асулық ә сер болды?

*қ ұ рамында миноксидил бар препараттар

*қ ұ рамында ибупрофен бар препараттар

*қ ұ рамында ошағ ан бар препараттар

*қ ұ рамында интерферон бар препараттар+

*қ ұ рамында гинкго билоба бар препараттар

#78

*! 12 жастағ ы қ ыз бала бө ртпелерге, тері қ ышуына шағ ымданады. Объективті: дененің барлық бө лігінде уртикарлы бө ртпелер, терінің гиперимиясы, қ асығ ан іздер байқ алды. ИФА ә дісінде балық тарғ а сенсибилизация анық талды.

Ө ршу кезең інде рационан қ андай тамақ тарды алып тастау керек?

*Жарма ботқ асын жә не макаронды ө німдер, нан ө німдері

*Қ айың шырыны, алма, алмұ рт, жаң ғ ақ

*Кү нбағ ыс майы, халва, майонез

*Қ ыша, сусындар, ермен қ осып тағ айындалғ андар

*кез келген тең із ө німдері+

*Квинке ісінуі *2*3*

2-дең гей

#79

*! 19 жастағ ы қ ыз бала мойын ісінуіне, дауыс қ ырылына, қ ұ рғ ақ жө телге, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданды. Шағ ымдар диетаны дұ рыс сақ тамағ аннан болғ ан(суши). Объективті: бет цианозы, инспираторлы-экспираторлы ентігу, шулы жә не стридорлы тыныс алу, мазасыздық.

Қ андай диагноз барынша тә н?

*Анафилактикалық шок

*Пневмотаракс

*Бронхиальды астма ұ стамасы

*Квинке ісінуі+

*Есекжем

#80

*! 4 жастағ ы ер бала ерте жастан байқ алатын табан аймағ ындағ ы кезенді тү рде пайда болатын ісінуге шағ ымданады. Аллергоанамнез ерекшеліксіз. Отбасында ұ қ сас науқ астар болғ ан. Қ арап тексерген кезде бозғ ыл тү сті, тығ ыз, ә ртү рлі локализациядағ ы ісінулер анық талды. Диагноз- тұ қ ым қ уалайтын ангионевротикалық ісіну.

Ауруды диагностикалауда қ андай белгі ең маң ызды болып табылады?

*науқ астың жасы

*аурудың отбасылық сипаттамасы+

*ісінудің кезең ділігі

*ісінудің орналасқ ан жері

*ісінулердің сипаттамасы мен тығ ыздығ ы

#81

Жү ргізілген қ ай зерттеу ә дістерінің нә тижесі тұ қ ым қ уалайтын ангионевротикалық ісіну диагнозын анық дә лелдейді?

*эозинофилия, перифериялық қ андағ ы ЭТЖ жылдамдауы

*қ андағ ы С2-комплементінің тө мен дең гейі

*қ анда С1-ингибиторының жеткіліксіздігі+

*қ алыпты биохимиялық қ ан талдауы

*жалпы иммуноглобулин Е жоғ арылауы

*Квинке ісінуі *3*3*

3-дең гей

#82

*! 19 жастағ ы қ ыз бала апельсин жегеннен 15 минуттан кейін қ абақ пен ерін ісінуі, кү діру сезімі, дауыстың ә лсіреуі. Қ арап тексергенде: бет ә лпеті пастозды, қ абақ пен ерін ісінуі, пальпация кезінде – ұ стағ анда ыстық.

Қ андай препаратты шұ ғ ыл кө мекке пайдаланамыз?

*Лоратадин

*Беротек

*Эуфиллин

*Кетотифен

*Преднизолон+

#83

*! 44 жастағ ы ара бағ ушыны жә ндіктер шақ қ анан 20 минуттан кейін қ ол терісінің гиперимиясы мен ісінуі пайда болды. Қ арап тексегенде: қ ол терісінің жә не тері асты қ абатының гиперимиясы мен ісінуі, бет ісінуі, жалпы мазасыздық анық талды.

Қ андай препарат шұ ғ ыл терапия ү шін ең тиімді?

*кетотифен

*супрастин

*дексаметазон+

*монтелукаст

*димедрол

#84

*! 14 жастағ ы ер балада белгілі бір себепсіз, кезең ді тү рде (1-2 рет аптасына ) пайда болатын беттің ісінуі (ерін, кө з, тіл), 30-40 мин ішінде ө сетін, кейін 1-2 кү н ішінде қ алпына келеді. Осындай ұ қ сас сиптомдар апкесінде анық талды.. Тексерген кезде С4 айтарлық тай тө мендеген, С3 - қ алыпты.

Осы жағ дайда ісікті жоюдың қ андай ә дісі ең тиімді?

*С1 ингибиторын қ олдану+

*криопреципитат қ олдану

*аминокапрон қ ышқ ылын к/т енгізу

*антигистамин препаратын к/т енгізу

*метилпреднизолонды к/т енгізу

*Анафилактикалық шок *2*3*

2-дең гей

#85

*! Ер адам 46 жаста лидокаин иньекциясын жасағ ан соң сол қ олғ а берілетін жү рек аймағ ыында ауру сезімі, кенеттен ә лсіздік, бас айналу пайда болды. Тері қ абаты бозғ ылт, ылғ алды, бетң нде-қ орқ ыныш сезімі бар. Пульсі жіп тә різді, ретсіз, жү рек тоны тұ йық талғ ан, дұ рыс емес, ө кпеде ә лсіз тыныс фонында қ ұ рғ ақ сырыл естіледі.

Науқ аста қ андай патология жайында болжам жасауғ а болады?

*анафилактоидты реакция

*жедел коронарлы синдром

*анафилактикалық шоктың типті формасы

*анафилактикалық шоктың кардиальды формасы+

*анафилактикалық шоктың асматикалық формасы

#86

*! Ә йел 36жаста, арқ асындағ ы ауру сезіміне байланысты диклофенак натрий иньекциясын алады. Тө ртінші иньекциядан 3-4 минуттан кейін ә лсіздік жә не бас айналу, саусақ ұ штарында жансыздану, ауа жетпеу жә не кеудеде қ ысылу сезіміпайда болып, кейін науқ ас есін жоғ алтты. Тері қ атпары бозғ ылт, пульсі жіп тә різді, дұ рыс емес. АҚ 40/20 мм сб. бб.

Науқ аста қ андай патология жайында болжам жасауғ а болады?

*Аурулық шок

*вазовагальды естен тану

*анафилактикалық шоктың гемодинамикалық формасы+

*анафилактикалық шоктың асфиксиялық формасы

*анафилактикалық шоктың церебралды формасы

#87

*! Ер адам 55жаста, актовегин ерітіндісін (6-шы иньекциялық препарат болатын) тамырішілік енгізу кезінде ыстық тау сезімі, тері қ атпарында гиперемия, қ озу пайда болды. Сол жақ дене бө лігінде тырысу басталды. Тері қ атпары бозарды, пульсі жіп тә різді, ритімсіз. Науқ ас есін жоғ алтты. Ө кпесінде қ ұ рғ ақ сырыл тың далады, жү рек тоны мылқ ау.

Науқ аста қ андай патология жайында болжам жасауғ а болады?

*эпилепсиялық ұ стама

*гипертоникалық криздің церебральды формасы +

*желел ми қ анайналымының бұ зылысы

*эпилептиформды (джексоновский) ұ стама

*анафилактикалық шоктың церебралды формасы

*Анафилактикалық шок *3*3*

3-дең гей

#88

*! Ә йел адам 35 жаста цефтриаксон енгізгеннен кейін бірнеше минуттан соң ә лсіздік пайда болып, кө з алды қ арауытып, кеудесінде қ ысылу сезімі пайда болды. Тері жабыны бозғ ылт, пульсі жіп тә різді, АҚ -90/60 мм. с. б. б. Инъекцияны 5-куні алуда пневмония диагнозымен, алдың ғ ы инъекцияғ а жергілікті терінің қ ызаруы мен қ ышыну сезімі пайда болғ ан.

Бұ л жағ дайды алдын-алу ү шін қ андай шаралар қ олдану қ ажет еді?

*Цефтриаксонды цефобидке алмастыру

*Науқ ас бұ рын цефтриаксон алғ анын анық тау+

*Цефтриаксон инъекциясын супрастинмен бірге қ олдану

*Цефтриаксон инъекциясын преднизолонмен бірге қ олдану

*Аллергияның бірінші белгілері пайда болғ ан соң бірден цефтриаксон енгізуді тоқ тату

#89

Жедел кө мек кө рсетудің екінші кезең інде қ андай препарат қ олдану керек?

*допамин

*эуфиллин

*супрастин

*сальбутамол

*преднизолон+

#90

*! Ер адам 39 жаста, баралгин енгізгеннен 10 минуттан соң қ ышыну, терінің қ ызаруы, саусақ тарының жансыздануы, жү рек айну, кеудеде қ ысылу сезімі пайда болды. Объективті: тері қ атпары бозғ ылт, жабысқ ақ тер. Жіп тә різді пульс сезіледі, жү рек тоны мылқ ау. Аз уақ ытқ а есін жоғ алтты. АҚ 60/30 мм. сб. бб.

Қ андай препаратты шұ ғ ыл кө мекке қ олданамыз?

*Лоратадин

*Элениум

*Эуфиллин

*Корглюкон

*Адреналин+