1. Крапивница. 2. Отек Квинке

1. Крапивница

Крапивница – аллергическое заболевание кожи, связанное с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отёком сосочкового слоя кожи, в результате воздействия медиатора аллергической реакции – гистамина.

Причины: лекарственные препараты (АБ, рентгеноконтрастные вещества и др. ); пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйца); укусы насекомых; глистная инвазия; средства бытовой химии.

Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных ассиметричных участков тела. Вскоре на участках зуда появляются гиперемированные участки кожной сыпи. Величина волдырей от булавочной головки до гигантских размеров. Нередко одновременно появляются общее недомогание, головная боль, повышение температура тела. Длительность острого периода от нескольких часов до нескольких суток.

Лечение

1. Прекратить дальнейшее действие аллергена.

2. Удалить остатки аллергена из организма:

· При попадании внутрь промыть желудок, ввести солевое слабительное, поставить очистительную клизму. Затем назначается бессолевая молочно-растительная диета.

· Проведение форсированного диуреза.

3. По назначению врача введение антигистаминных препаратов (супрастин, зиртек, телфест, цетиризин, кестин, эриус и др. ) внутрь или в/м.

2. Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек ) – одна из форм крапивницы, при которой отек распространяется на все слои кожи, иногда захватывает и подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Причины: см. крапивницу.

Клиника. Внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся в местах скопления рыхлой клетчатки: на губах, веках, щеках, половых органах. При нажатии на уплотнение ямок не остается. Кожного зуда не отмечается.

Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани. Появляется охриплость, «лающий» кашель. Нарастает затруднение дыхания (сначала вдоха, а затем и выдоха). Присоединяется стридорозное дыхание (стридор – шипение, свист; возникает при прохождении воздуха через резко суженные дыхательные пути). Лицо становится цианотичным, затем бледным. Больной беспокойный, мечется. Помощь нужно оказывать немедленно, т. к. может наступить смерть от асфиксии.

Отек может локализоваться и на слизистой ЖКТ. Проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, метеоризмом, усилением перистальтики, диареей. Напоминает «острый живот».

При отеке мозговых оболочек появляются головная боль, рвота, судороги, заторможенность, ригидность затылочных мышц, менингеальные симптомы.

Неотложное лечение:

− ввести подкожно 0, 1% раствор адреналина (0, 5-1 мл);

− внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин и др. ), в тяжелых случаях глюкокортикоиды (преднизолон 30-60 мг));

− вдыхание увлажненного кислорода;

− введение диуретиков: фуросемида (в/в или в/м 1% раствор 1-2 мл).

Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия. При абдоминальном синдроме госпитализация в хирургическое отделение, а при неврологической симптоматике – в неврологическое отделение.

После купирования острых проявлений больных направляют к врачу-аллергологу для проведения аллергологического обследования и дальнейшего наблюдения.

Профилактика:

· исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию;

· дегельминтизация;

· лечение хронических заболеваний ЖКТ, которые способствуют развитию пищевой и лекарственной аллергии.