РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ОТМЕНУ. (при наличии в отзываемом документе). (при наличии в отзываемом документе). (при наличии в отзываемом документе). Подписи лиц, подписавших отменяемое распоряжение, или их уполномоченных представителей

ПРИНЯТО: _______________________________ (наименование организации) Подпись проверил __________________________________/______________ / (Ф. И. О., должность ответственного исполнителя) (подпись) вх. № _______________ от «_____» _____________ 20__ г.

М. П.

РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ОТМЕНУ

«___»__________20__ г.

___________________________________________________________________________________________________

(Название ПИФ в соответствии с Правилами доверительного управления)

____________________________________________________________________________________________________

(Полное наименование УК)

Сведения об отзываемом документе:
*Полное наименование отзываемого документа (в соответствии с Правилами):*
*Реквизиты отзываемого документа (при наличии):*		№ ________ от __________________20___г.
Сведения о лицах, от имени которых подписан отзываемый документ [1]:			№ лицевого счета (при наличии в отзываемом документе):
Вид лицевого счета (при наличии в отзываемом документе):	q владелец q депозитный лицевой счет		q номинальный держатель q номинальный держатель центральный депозитарий				qдоверительный управляющий q казначейский лицевой счет
Фамилия, имя и, если имеется, отчество (полное наименование):
Данные документа, удостоверяющего личность/ свидетельства о рождении - в отношении ребенка до 14 лет (для физических лиц):	Вид документа				Серия	Номер		Дата выдачи

Данные о регистрации (для юридических лиц, в т. ч. органов государственной власти или органов местного самоуправления):	ОГРН/ Номер документа, подтверждающего государственную регистрацию, если имеется (для иностранного юридического лица)					Дата присвоения ОГРН/ Дата документа, подтверждающего государственную регистрацию (для иностранного юридического лица)

Сведения об иных лицах, в отношении которых совершается отзываемая операция (при наличии в отзываемом документе) [2]:				№ лицевого счета (при наличии в отзываемом документе):
Вид лицевого счета (при наличии в отзываемом документе):	q владелец q депозитный лицевой счет		q номинальный держатель q номинальный держатель центральный депозитарий				qдоверительный управляющий q казначейский лицевой счет
Фамилия, имя и, если имеется, отчество (полное наименование):
Данные документа, удостоверяющего личность/ свидетельства о рождении - в отношении ребенка до 14 лет (для физических лиц):	Вид документа				Серия	Номер		Дата выдачи

Данные о регистрации (для юридических лиц, в т. ч. органов государственной власти или органов местного самоуправления):	ОГРН/ Номер документа, подтверждающего государственную регистрацию, если имеется (для иностранного юридического лица)					Дата присвоения ОГРН/ Дата документа, подтверждающего государственную регистрацию (для иностранного юридического лица)

Иные параметры отзываемого документа (указываются при их наличии в отзываемом документе):
Количество инвестиционных паев, в отношении которых должна была быть совершена запись:
Регистрационный номер правил доверительного управления паевого инвестиционного фонда:
Основания передачи инвестиционных паев: (номер, дата договора и др. )
Основания обременения заложенных инвестиционных паев (номер, дата договора о залоге)
Реквизиты депозитарного договора, заключенного депозитарием, которому в Реестре открыт лицевой счет номинального держателя, с лицом, которому этим депозитарием открыт счет депо номинального держателя или счет депо иностранного держателя: (номер и (или) дата договора)
Дата, на которую должна быть предоставлена информация из Реестра: (при наличии в отзываемом документе)
Период, за который должна быть предоставлена информация из Реестра: (при наличии в отзываемом документе)
Коэффициент дробления: (при наличии в отзываемом документе)

Способ направления уведомления об отказе в совершении операции:

q в месте подачи данного распоряжения

q у регистратора

q письмо по адресу: _________________________________ _________________________________ _________________________________

Подписи лиц, подписавших отменяемое распоряжение, или их уполномоченных представителей
________________/____________________ подпись ФИО М. П. Реквизиты доверенности, выданной уполномоченному представителю: Доверенность №______________ от «___»_________20__г.	_________________/___________________ подпись ФИО М. П. Реквизиты доверенности, выданной уполномоченному представителю: Доверенность №______________ от «___»_________20__г.	_________________/___________________ подпись ФИО М. П. Реквизиты доверенности, выданной уполномоченному представителю: Доверенность №______________ от «___»_________20__г.

[2] - При наличии нескольких лиц, в отношении которых совершается отзываемая операция, данные сведения отражаются в отношении каждого из этих лиц.