Петрова. Ивановна. г. Краснодар. Степанов Иван Петрович. Степанова Ольга Ивановна. г. Краснодар, ул. Ленина, д. 1, кв. 1. 123@mail.ru. Утрата паспорта

Приложение N 1 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

Код подразделения ТО МВД России

Паспорт

серия

номер

дата

месяц

год

место
для
фотографии

Заявление о выдаче (замене) паспорта

1. Фамилия

Петрова

2. Пол

Жен.

Имя

Мария

Отчество

Ивановна

3. Число, месяц год рождения

12. 01. 1945

35 x 45 мм

4. Место рождения (по существовавшему административно-территориальному делению)

г. Краснодар

5. Семейное положение:

вдова

Дата заключения (расторжения) брака

ФИО супруги(-а)

Дата рождения

Дата рождения

Наименование органа (которым была произведена государственная регистрация заключения (расторжения) брака)

6. ФИО отца

Степанов Иван Петрович

ФИО матери

Степанова Ольга Ивановна

7. Место жительства (наименование области, города, поселка, села, улицы, дом, корпус, строение, квартира)

г. Краснодар, ул. Ленина, д. 1, кв. 1

7. 1. Место

пребывания

обращения(наименование области, города, поселка, села, улицы, дом, корпус, строение, квартира)

7. 2. Контактные данные

Телефон

8-918-123-45-67

Адрес электронной почты (при наличии)

123@mail. ru

8. Состояли ли ранее в ином гражданстве?

Если да, то в каком:

Основание приобретения гражданства Российской Федерации

9. Прошу

выдать паспорт

заменить паспорт

Дата заполнения:

10. 01. 2021

Подпись заявителя:

Необходимо выдать временное удостоверение личности*

Основание выдачи (замены) паспорта:

Утрата паспорта

10. Подпись удостоверяю:

11. Предъявленный документ (в том числе сведения об утраченном (похищенном) паспорте)

Серия

Номер

Дата выдачи

Тип документа

Кем выдан

Дата принятия всех документов

ФИО должностного лица

Должностное лицо подразделения по вопросам миграции

Дата

Паспорт оформил (ФИО)

Подпись

Паспорт выдал (ФИО)

Паспорт получил (Фамилия, имя, отчество)

Дата

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.