(Наименование маршрутно-квалификационной комиссии)

Приложение №10

к Положению о туристско-спортивных

маршрутно-квалификационных комиссиях

от 15. 12. 2018 г.

______________________________________________________________

(Наименование маршрутно-квалификационной комиссии)

Справка

Дата разбора: ___________________________________________________

Место разбора: __________________________________________________

О несчастном случае на туристском маршруте: ________________________

Разбор несчастного случая произведен комиссией в составе:

Председатель Секретарь члены комиссии Приглашенные

– __________________________________________ – __________________________________________ – __________________________________________ – __________________________________________ – __________________________________________ – __________________________________________ – __________________________________________

1. Дата и время несчастного случая: _________________________________

2. Место происшествия несчастного случая (характеристика препятствия): ________________________________________________________________

3. Вид туризма, категория сложности: ________________________________

4. Маршрут группы (запланированный): _________________________________

4. 1. Маршрут группы (фактический, в случае его изменения): ______________

5. Заявленное количество человек в группе: ____________________________

6. Фамилии, имена, отчества фактических участников туристской группы:

_______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________

_____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________

7. Фамилия, имя, отчество руководителя группы: __________________________

8. Полное наименование проводящей организации: ________________________

9. Номер маршрутной книжки: _____________________________________

10. Наименование маршрутно-квалификационной комиссии (МКК), рассмотревшей маршрутные документы, её код, кем и когда утверждены полномочия: _________________________________________________________

11. Сведения о пострадавших (фамилия, имя, отчество, пол, год рождения, место работы, должность, туристский опыт, спортивный разряд, исход: травма, смерть с указанием непосредственной причины): __________________________

_________________________________________________________________

12. Соблюдение утвержденного маршрута: _______________________________

13. Соблюдение графика движения: _____________________________________

14. Темп и продолжительность движения в день несчастного случая: _________

____________________________________________________________________

15. Подробное описание участка, на котором произошел несчастный случай:

____________________________________________________________________

16. Метеорологические условия к моменту несчастного случая: _____________

17. Действия и положения участников в момент несчастного случая: _________

____________________________________________________________________

18. Действия пострадавших в момент несчастного случая: __________________

19. Непосредственная причина несчастного случая: ________________________

20. Организация и проведение группой поисково-спасательных и транспортных работ, ошибки в их организации и проведении: ____________________________ ____________________________________________________________________

21. Действия других групп и местного населения, находящихся в районе несчастного случая: ___________________________________________________

22. Стратегические и тактические ошибки, допущенные на этапе организации и подготовки к прохождению маршрута: ___________________________________

23. Тактические ошибки при прохождении маршрута: ______________________

____________________________________________________________________

24. Технические ошибки, совершенные при прохождении участка, на котором произошел несчастный случай: _________________________________________

24. Организация страховки, допущенные ошибки: _________________________

25. Нарушения, допущенные МКК, туристской группой: ___________________

26. Нарушения Положения о МКК, Методик категорирования, правил вида спорта «спортивный туризм» и других нормативных документов: ____________

____________________________________________________________________

27. Прочие причины несчастного случая: _________________________________

28. Рекомендации комиссии по мерам наказания виновных лиц с краткой формулировкой вины каждого лица: _____________________________________

29. Предложения комиссии по поощрению участников других туристских групп и отдельных лиц за своевременные и самоотверженные действия по спасению жизни и здоровья пострадавших туристов: _______________________________

____________________________________________________________________

30. Рекомендации комиссии по предотвращению несчастных случаев: _______

____________________________________________________________________

Приложения: Стенограмма заседания, фотографии, схемы, карты, кроки и т. п.

Председатель комиссии:	________________________
Секретарь:	________________________
Подписи членов комиссии:	________________________
МП организации, при которой образована МКК Штамп МКК	____________________________