10. Смерть больного.. 11. Оформление истории болезни.

10. Смерть больного.

10. 1. В случае смерти должен быть написан посмертный эпикриз, в котором необходимо отразить:

- Ф. И. О. больного;

- время нахождения в отделении;

- причина госпитализации;

- проведенное обследование;

- проведенное лечение;

- возникшие осложнения;

- причина смерти;

- заключительный диагноз с обоснованием.

10. 2. При проведении вскрытия анатомические диагнозы должны быть внесены в историю болезни в течение 10 дней, а полный протокол вскрытия не позднее 30 дней.

10. 3. Патологоанатомическое вскрытие не производится по религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо по воле самого умершего, высказанного при его жизни, при отсутствии подозрения на насильственную смерть, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе, а в период отсутствия - дежурному врачу больницы. Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.

11. Оформление истории болезни.

11. 1. В истории болезни необходимо зафиксировать:

- добровольное информированное согласие (отказ) пациента на медицинское вмешательство;

- информированное согласие пациента на оперативное лечение;

- согласие на инвазивную манипуляцию

- информированное добровольное согласие на установку имплантата;

- добровольное информированное согласие на анестезиологическое пособие.

11. 2. В истории болезни допускаются формализованные вкладыши осмотров специалистов и проведения диагностических осмотров, утвержденные главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

11. 3. История болезни должна быть оформлена в день выписки больного из стационара и сдана в медицинскую часть или архив в течение 24 часов с момента выписки.

11. 4. Законченная история болезни должна иметь:

- лист внутриведомственной экспертной оценки качества лечебно-профилактической помощи;

- заполненную карту выбывшего из стационара пациента;

- подпись заведующего отделением без сокращений;

- подпись заместителя главного врача по лечебной работе без сокращений при проведении внутриведомственной экспертизы.