8. Оперативное лечение.

8. 1. При необходимости оперативного лечения в историю болезни обязательно записывается предоперационный эпикриз, который должен содержать:

- Ф. И. О.;

- время нахождения в стационаре;

- все данные обследования;

- клинический диагноз;

- обоснование оперативного лечения;

- предполагаемый объем операции;

- степень риска возможных осложнений;

- определение риска оперативного вмешательства;

- вид предполагаемого обезболивания;

-состав операционной бригады и оперирующего хирурга.

8. 2. Протокол операции заполняется в день операции оперирующим хирургом и должен отражать:

- дату и час проведения операции;

- название выполненной операции;

- состав операционной бригады с указанием фамилий и специальностей врачей и медицинского персонала;

- вид применяемого обезболивания;

- этапы, ход и технику операции;

- подробное описание и патоморфологическое исследование удаленного макропрепарата;

- послеоперационный диагноз.

Протокол операции должен быть заполнен четким разборчивым почерком ( допускаются формализованные протоколы ), сокращения слов, применение различных символов запрещается.

8. 3. В случаях, когда состояние пациента не позволяет ему выразить свое согласие на медицинское вмешательство и отсутствует его законный представитель, а медицинское вмешательство необходимо по жизненным показаниям, вопрос о его проведении в интересах пациента решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.