1. Общие сведения о больном.

Шаг	Действие	Ответственный
1. Оформление ПМД	Передача сопроводительных документов ( ф 114/у) бригадой СМП (заполненный сопроводительный талон, паспорт, полис ОМС, СНИЛС) •Регистрация пациента в МИС «Армис» и журнале «Форма 001\у» •Оформление истории болезни и подготовка пакета копий документов пациента (паспорт, полис ОМС, СНИЛС). •Распечатка: Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ -инфекцию, Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т. ч. переливание крови и ее компонентов, Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства •Оформленная история болезни отдается на руки дежурному врачу -кардиологу форма 003/у Критерии оценки: время оформления, отсутствие ошибок в МИС «Армис» при оформлении истории болезни	Специалист СМП Медицинский регистратор
2. Осмотр специалистов, лабораторные исследования	Забор венозной крови с заполнением направления на лабораторные исследования по «кардиологическому профилю» и транспортировка биологического материала в экспресс-лабораторию выполняется в условиях приемного отделения медицинской сестрой. Не более 5 минут с момента поступления пациента в приемное отделение.	Дежурный врач-кардиолог, Реаниматолог, медицинская сестра
3. Транспортировка пациента	Пациент транспортируется в БИТ кардиологии или рентгеноперационную в сопровождении (дежурный врач, медицинская сестра, санитар). В условиях предоперационной или БИТ кардиологии, с пациента снимается вся одежда, имеющиеся при пациенте ценные вещи . Документы актируются за подписью: (врача и двух мед сестер или двух врачей)	Дежурный врач, мед сестра, санитар
4. Хранение вещей	Копия акта вкладывается в историю болезни. Одежда пациента актируется и сдается на хранение кладовщице. Ценные вещи пациента, документы актируются и сдаются на хранение старшей медицинской сестре. После 16. 00 сдаются на хранение в сейф, находящийся в регистратуре ПО.	Санитар, старшая медицинская сестра, кладовщица.
5. Транспортировка	Перевод пациента с его медицинской документацией в соответствующее отделение	Медицинская сестра, санитар

Стандарт ведения карты стационарного больного.

Карта стационарного больного является основным медицинским документом.

Стандарт требует, чтобы история болезни была заведена на каждого пациента, который поступает на лечение или обследование в лечебно-профилактическое учреждение, в том числе в стационар дневного пребывания.

Каждый врач обязан своевременно заполнять и аккуратно вести историю болезни разборчивым почерком.
Каждая история болезни должна иметь свой номер, страницы ее должны быть пронумерованы и содержать:

1. Общие сведения о больном.

1. 1. - дата и час обращения в приемное отделение.

- дата и час госпитализации.

-дата и час выписки больного, перевода в другое ЛПУ (указать какое).

- дата и час смерти больного.

- наименование страховой компании, вид медицинского страхования (обязательное, добровольное), серию и номер страхового полиса.

1. 2. Паспортные данные больного:

- Ф. И. О., пол;

- число, месяц и год рождения;

- постоянное место жительства (город, село);

- место работы, должность.

1. 3. Установление диагноза:

- кем направлен;

- диагноз направившего учреждения;

- диагноз при поступлении;

- диагноз клинический, дата установления.

- диагноз заключительный.

1. 4. Сведения о близком родственнике:

- Ф. И. О.;

- домашний адрес, телефон;

- место работы.

При невозможности получить паспортные данные указывается причина.