Согласие родителя, законного представителя на фото/видеосъёмку, обработку и публикацию фото- и видеоматериалов с изображением несовершеннолетнего

Я, ______________________________________________________________________,

^{(ФИО родителя или законного представителя)}

паспорт серия _____ №__________, выдан_________________________________________

____________________________________________________ дата выдачи_______________,

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________

______________________________________________, номер телефона_________________

являясь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________

____________________________________________________________________________,

^{(ФИО несовершеннолетнего, год рождения)}

подтверждаю, что имею полномочия действовать от обоих родителей, законных представителей ребенка, в том числе подписывать данный документ.

Я даю свое согласие на фото- и видеосъемку ребенка, участвующего в постановке спектакля_____________________________________________________________________

^{(название спектакля, театральная студия)}

_____________________________________________________________________________.

Я соглашаюсь, что выступление моего ребенка – участие в указанной театральной постановке будет записано и показано в средствах массовой информации.

Я даю согласие на использование фото- и видеоматериалов с участием несовершеннолетнего в следующих целях:

· публикация на официальном сайтетеатральноеприволжье. рфв сети Интернет;

· публичного показа в средствах массовой информации, в т. ч. на телевизионных каналах, каналах телеоператора телекоммуникационных услуг, в рамках проведения и реализации общественного проекта «Театральное Приволжье».

Я даю согласие на обработку фото- и видеоматериалов, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных законодательством.

Настоящее согласие действует с момента подписания до завершения проекта «Театральное Приволжье», сезон 20__ - 20__ гг.

«____» ___________ 20__ г. _____________ /_________________/

Подпись Расшифровка подписи