ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА. УЧАЩЕГОСЯ ___ КЛАССА. ВОРОШИЛОВСКОГО РАЙОНА ГОРОДА ДОНЕЦКА. на 20_- 20 ___ учебный год

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА

УЧАЩЕГОСЯ _____ КЛАССА

ШКОЛЫ _______________________________________________________________

ВОРОШИЛОВСКОГО РАЙОНА ГОРОДА ДОНЕЦКА

______________________________________________

(ФИО)

на 20___- 20 ___ учебный год

СПЕЦИАЛИСТЫ	Дата осмотра	Результаты осмотра Диагноз	Рекомендации
ОКУЛИСТ (11 лет и по показаниям)
ЛОР-ВРАЧ (по показаниям)
ХИРУРГ (11, 14, 15 лет и по показаниям)
ОРТОПЕД (11 лет и по показаниям)
СТОМАТОЛОГ (11, 15, 16, 17лет и по показаниям)
ЭНДОКРИНОЛОГ (14, 15 лет и по показаниям)
НЕВРОПАТОЛОГ (по показаниям)
ДЕТСКИЙ ДЕРМАТОЛОГ (Девушки -14 и 15 лет и по показаниям)
Данные РМ (с 6 до 14 лет)
ФЛГ (15-17 лет)
ВЕС:	РОСТ:	АД: ПУЛЬС:	Проба Руфье:
Анализ крови на гемоглобин (11. 14, 15 лет и по показаниям)	ОAM (по показаниям)	Кровь на сахар (11лет и «группа риска»)
Врач общей практики/ семейной медицины Врач-педиатр

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА. УЧАЩЕГОСЯ _____ КЛАССА. ВОРОШИЛОВСКОГО РАЙОНА ГОРОДА ДОНЕЦКА. на 20___- 20 ___ учебный год