Приложение 1. учета и хранения паспортов гражданина. Форма N 1П. З А Я В Л Е Н И Е. о выдаче (замене) паспорта. (фамилия, имя, отчество). город, район, область, край, республика (по существующему. админис

Приложение 1

к Инструкции о порядке выдачи, замены,

учета и хранения паспортов гражданина

СССР

Форма N 1П

З А Я В Л Е Н И Е

о выдаче (замене) паспорта

1. _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. ______________________________ 3. ________________________________

(число, месяц, год рождения) (место рождения - село, поселок,

___________________________________________________________________

город, район, область, край, республика (по существующему

____________________________________________ 4. ____________________

административно-территориальному делению) (пол)

5. Семейное положение _____________________________________________

(если состоит в браке, указать фамилию, имя,

___________________________________________________________________

отчество жены, мужа, каким органом загса и когда зарегистрирован

брак)

6. Фамилия, имя, отчество отца и матери ___________________________

___________________________________________________________________

7. Место жительства, пребывания ___________________________________

(ненужное зачеркнуть) (наименование республики, области, города,

___________________________________________________________________

поселка, села, название улицы, дом N, корпус N, кв. N)

8. ________________________________________________________________

(состоял ли ранее в иностранном гражданстве и когда принят в

гражданство СССР)

Прошу выдать (заменить) паспорт в связи с

_______________________________________________

(указать причину)

+------------+

¦ Место ¦ " __" _____________ 19__ г. ____________________

¦ для ¦ (подпись)

¦ фотографии ¦ Подпись гр. _____________ заверяю ______________

+------------+ (фамилия) (подпись)

Паспорт выдать на основании ___________________

(наименование

_______________________________________________

документа, серия, номер, кем и когда выдан)

Начальник паспортно-визового подразделения

_____________________________________________

(подпись)

Паспорт оформил _____________________________

(подпись)

Паспорт серии _____________ N _______________

от " __" ________ 19__ г. получил(а)__________

(подпись)

" __" ____________ 19__ г.

_____________

Форма N 1П

(оборотная сторона)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ

Переменил(а) фамилию, имя, отчество и другие анкетные данные с ____

___________________________________________________________________

Выдан основной документ, удостоверяющий личность гражданина

Союза Советских Социалистических Республик за пределами СССР

серия ________, N __________, когда и кем выдан _________________

Поступил запрос по форме N 11П из _________________________________

(наименование органа внутренних дел)

в связи с _________________________________________________________

(указать причину)

Поступило сообщение из _____________________________ об уничтожении

(наименование органа внутренних дел)