Председателю ЛДПР,. Руководителю фракции ЛДПР в Государственной Думе ФС РФ В.В. Жириновскому. ОБРАЩЕНИЕ

Председателю ЛДПР,

Руководителю фракции ЛДПР в Государственной Думе ФС РФ В. В. Жириновскому

107078, г. Москва, Первый Басманный переулок, д. 3, строение 1

От ______________________________ _________________________________

Проживающей (го): Индекс _________ Область (край) ___________________

Район __________________________

Населённый пункт ________________

Улица ___________________________

Дом _______ кв. _______ корп. ______

Телефон: ________________________

Дата рождения: ___. ___. ________г.

E-mail: __________________________

ОБРАЩЕНИЕ

Я, ________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

__________________________________________________________________

« ___» _________ 20___ г.

Подпись ______________