Ситуационные задачи. Задача №1. Желудочное кровотечение. Задача №2. Задача №3

Ситуационные задачи

Задача №1

Медсестру вызвали в палату к больному, у которого началась рвота, имеющая вид кофейной гущи.

Желудочное кровотечение

· уложить пациента, приподняв ножной конец;

· вызвать врача;

· положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

· измерить пульс и АД

Задача №2

При введении толстого желудочного зонда (для промывания желудка) большой больной начал синеть, задыхаться. В чем причина?

Зонд попал не в пищевод, а в гортань или трахею
Следует немедленно извлечь зонд, извиниться, дать человеку продышаться и засунуть зонд снова в желудок

Задача №3

В неврологическое отделение поступил больной К. с диагнозом ишемия головного мозга. Пациент находится в бессознательном состоянии. Во время обхода палат, медицинская сестра заметила, что у пациента открылась рвота. Назовите действия медсестры в данной ситуации.

1. Определите проблемы пациента. 2. Осуществите 3 этап сестринского процесса по приоритетной проблеме.

Проблемы:

· ишемия головного мозга

· отсутствие сознания

· рвота

Приоритетная проблема: рвота

Действия медицинской сестры:

Убрать подушку
Повернуть пациента на левый бок
Повернуть голову на бок во избежание аспирации рвотных масс в дыхательные пути (если невозможно изменить положение тела)
Срочно вызвать врача
Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем)
Подставить ко рту почкообразный лоток
Отсосать грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости)
Осуществлять уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты