Способ Кохера-Кефера.. 1)Хирург становится на колено , а другую ногу сгибает под прямым углом и подводит в подколенную ямку больного.. 2)Захватив голень рукой в нижней трети, врач давит на нее кзади и рычагом производит вытяжение бедра. После тракции бедр

Способ Кохера-Кефера.

1)Хирург становится на колено, а другую ногу сгибает под прямым углом и подводит в подколенную ямку больного.

2)Захватив голень рукой в нижней трети, врач давит на нее кзади и рычагом производит вытяжение бедра. После тракции бедра бедро приводят, а затем совершают ротацию кнаружи и его отведение.

После вправления бедра конечность иммобилизируют корытообразной лонгетой от угла лопатки до угла пальцев на 4 нед. Гипсовую иммобилизацию можно заменить манжетным дисциплинарным вытяжением с грузом массой 1-2 кг на тот же срок.

Применяют УВЧ, электрофорез прокаина на тазобедренный сустав.

После устранения иммобилизации назначают ходьбу на костылях в течение 8-10нед.

При осложнённых вывихах зачастую требуется операция для ушивания разорванных связок и/или постановки на место костных отломков.

Лечебная гимнастика.

Дорокачественные опухоли костей

Основных типы доброкачественных костных опухолей:

1. Остеохондрома является наиболее частой опухолью костей. Она обычно образуется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

2. Гигантоклеточная опухоль представляет собой доброкачественную опухоль, обычно поражающую ноги (злокачественные варианты этой опухоли встречаются редко).

3. Остеоидная остеома (остеоид-остеома) чаще всего образуется в длинных костях, и обычно возникает в возрасте 20-25 лет.

4. Остеобластома является единичной опухолью, которая образуется в позвоночнике и длинных костях, чаще всего у лиц молодого возраста.

5. Энхондрома обычно появляется в костях рук и ступней. Часто она не вызывает никаких симптомов. Это наиболее частая опухоль, возникающая в костях рук.

Симптомы остеомы Маленькая опухоль не заявляет о себе. Признаки крупных выростов определяются местом положения остеомы. Визуальный знак поздних сроков – твёрдая шишка. Общее для любой локализации – чувство сдавленности, боли в глубине мягких тканей, усиливающиеся ночью. Признаки остеомы на лице, в верхней челюсти, в области гайморовой пазухи, где проходит тройничный нерв: усиливающиеся головные боли; открывание рта снижено, боль в горле (остеома на скуле); носовое кровотечение, затруднённое дыхание через нос из-за суженного просвета полости. Признаки прорастания остеомы в глазную орбиту: отклонение глазного яблока наружу и ограничение его подвижности; опущение века; разные величины зрачков; диплопия (раздвоение изображения), падение зрения. Локализация внутри черепа: приступы эпилепсии, рост внутричерепного давления; ухудшение памяти. Остеома в основании черепа («турецкое седло») может спровоцировать невралгические боли, из-за соседства с гипофизом – гормональные сбои. В позвонке, располагаясь рядом с нервным корешком, вызывает синдром сдавления спинного мозга, деформирует позвоночный столб. Крупные остеомы длинных трубчатых костей ног выражаются хромотой, припухлостью, усилением болей при движении. Диагностика Диагностирование остеомы направлено на выявление общего состояния больного, вида опухоли, размеров, сопутствующих патологий. Главная задача – дифференцировать с иными новообразованиями костей, прежде всего злокачественными (остеохондромой, фибромой, саркомой, остеомиелитом, фиброзной дисплазией и пр. ). Основной метод – рентгенографическое исследование, проводится в двух проекциях, выявляет: плотное или губчатое образование за границами кости; наличие разрушения окружающих костных тканей. При небольших размерах опухоли рентгенография неэффективна. Поэтому назначаются дополнительные методики диагностики: КТ-диагностика более точно информирует о локализации, степени однородности опухоли; МРТ-диагностика уточняет вид остеомы; гистологический анализ образца ткани определяет структуру опухоли, тип каналов костной ткани, наличие очагов склерозирования; риноскопия носа (осмотр со специальным зеркалом); сцинтиграфия костей (лат. scintillo –‘сверкать’, греч. grapho ‘писать’) – визуализация структуры ткани с применением препаратов, несущих радиоизотопные частицы. остеома лобной пазухиЗнаете ли вы, что такое остеома лобной пазухи и какими симптомами данное заболевание характеризуется? В этой статье описаны основные причины остеомы ребра. Виды Виды остеомы классифицируют по разным признакам: происхождению, строению, локализации. По происхождению и локализации По происхождению выделяют 2 разновидности. гиперпластические остеомы. Формируются из костной ткани. Могут охватывать кость по окружности (гиперостозы) или выделяются с одной стороны. Односторонние остеомы вырастают снаружи кости (экзостозы) или внутри её канала (эностозы). Экзостозы обычно выглядят в форме бугра-полусферы. Типичные места образования: кости лица, головы, нижняя треть костей предплечья и бедренных костей, верхняя треть костей голени и плечевых костей. Эностозамы, растущие внутрь каналов трубчатых костей, внешне абсолютно бессимптомны, обнаруживаются на рентгенограмме, как правило, случайно; гетеропластические остеомы. Формируются из соединительной ткани. Более частая локализация: область крепления сухожилий и мышц плеча или бедра. Причины – частые длительные механические раздражения. По строению и локализации Строение опухоли принципиально не отличается от строения нормальной костной ткани. Образование одиночное. Множественные узлы – признак врождённой патологии (болезни Гарднера); сопровождаются другими отклонениями в развитии. Различаются остеомы трех степеней плотности. твердое образование – плотное, расположение пластинок концентрическое, мало гаверсовых каналов и костномозговой ткани. Формируется в костях свода черепа, лицевых пазухах; губчатое образование. Структура похожа на губчатые кости, на разрезе – пористая, напоминает губку. Между костными каналами пролегают богатая сосудами и жиром мягкая ткань и соединительная ткань, обладающая остеогенными свойствами. Чаще локализуется в трубчатых костях. Разрастаясь, сдвигается, удаляясь от сустава; мозговидное образование – содержит заполненные костным мозгом большие полости. Редко бывает в гайморовой и в основной пазухах лицевых костей. Лечение Не требуется терапия остеоме бессимптомной, если её размеры не увеличиваются. В этих случаях рекомендовано систематическое наблюдение. Исходя из симптоматики, применяют несколько видов лечения. Хирургическая терапия Хирургическое вмешательство необходимо, если новообразование влияет на развитие и рост костей, деформирует конечности, при сильных болях. Показания к хирургической операции: большие размеры остеомы; сбой функций смежных органов; задержка роста и изменение формы костей, приводящие к нарушению или затруднению двигательных функций; наличие эстетического дефекта (крупные остеомы на лице). Удаление костной опухоли проводят разными хирургическими методами. Место локализации опухоли определяет, какой узкий специалист будет оперировать: экзостазы конечностей удаляют травматологи и ортопеды; остеомы из черепной, лобной, челюстной, гайморовой полости – челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги. Опухоль удаляют с обязательной резекцией (усечением) части надкостницы и участка здоровой костной ткани, чтобы исключить рецидив (повтор). Мнение специалистов: остеому желательно удалить для предупреждения потенциальных осложнений, вызванных её развитием и ростом. Выпаривание Выпаривание (вапоризация) – хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Применение эндоскопии позволяет выпаривать остеому любой локализации. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации. Медикаментозное лечение Лечение медикаментами ведётся для снятия болевых синдромов. Рекомендуют противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен» (в таблетках или инъекции), «Напроксен», «Найз» и др.; растворы, гели, мази отвлекающего действия («Випросал», «Капсикам», «Финалгон»). вольтарен Фото: «Вольтарен» найз Фото: «Найз» ибупрофен Фото: «Ибупрофен» финалгон Фото: «Финалгон» Лечение народными средствами Применение народных методов лечения при лечении остеомы возможно только после консультации с врачом. Уменьшают боль отвары из цветов боярышника, настойка из бузины: 3 ст. ложки сухих цветов боярышника залить 500-ми мл горячей воды, перемешать, плотно закрыть, настаивать в течение 1 ч. Принимать внутрь за 15-30 мин до приёма пищи по 50 мл (четверть стакана). cтоловую ложку бузины з крутым кипятком (250 мл), настоять 10 мин на водяной бане. Принимать 4 р. / день до еды. В качестве отвлекающего приёма рекомендуют прикладывать на 10-15 минут к болезненному месту смесь красный жгучий перец (1 часть) + яблочный уксус 6% (3 части) + мёд (1 часть). Держать не дольше 10-15 мин. Установлено: систематическое длительное фитолечение уменьшает размеры остеом, выявленных на ранних сроках. Прогноз При небольшой величине опухоли прогноз лечения остеом благоприятный. Рецидивы наблюдаются редко; причины – отсутствие на рентгенограмме чёткой границы между опухолью и здоровой тканью. Рецедивные явления удаляют, применяя краевую резекцию. Щадящая операция на лице не приводит к косметическим изъянам. Удаление больших остеом с лицевых костей сопровождается вторым этапом – пластической хирургией, корректирующей дефекты операции по показанию. Запущенные формы черепно-мозговых и глазных остеом при хирургическом удалении дают смертность до 3%. Прогноз лечения остеому у детей благоприятный.