Квитанция N 000000 Серия Копия квитанции N 000000 Серия

Утверждена

приказом Министерства финансов

Российской Федерации

от " __" ________ 20__ г. N ___

Квитанция N 000000 Серия Копия квитанции N 000000 Серия

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

│ КОДЫ │ │ КОДЫ │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

Форма по ОКУД │ 0504510 │ Форма по ОКУД │ 0504510 │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

" __" ____________ 20__ г. Дата │ │ " __" ____________ 20__ г. Дата │ │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

Учреждение ______________________ по ОКПО │ │ Учреждение ______________________ по ОКПО │ │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

_________________________________ ИНН │ │ _________________________________ ИНН │ │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

_________________________________ КПП │ │ _________________________________ КПП │ │

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

УИН │ │ по ОКВЭД │ │ УИН │ │ по ОКВЭД │ │

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

Местонахождение _______________________________________ Местонахождение _______________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

Идентификация Плательщика Идентификация Плательщика

│ │ │ │

Принято от __________________________________________ Принято от __________________________________________

│ (фамилия, имя, отчество) │ │ (фамилия, имя, отчество) │

_____________________________________________________ _____________________________________________________

│ │ │ │

Код вида ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ Серия и ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ Код вида ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ Серия и ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

│ документа │ │ номер документа │ │ │ │ документа │ │ номер документа │ │ │

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

В уплату ______________________________________________ В уплату ______________________________________________

(вид продукции, услуги, работы) (вид продукции, услуги, работы)

_______________________________________________________ _______________________________________________________

Сумма, всего __________________________________________ Сумма, всего __________________________________________

(прописью) (прописью)

__________________________________________ руб. __ коп. __________________________________________ руб. __ коп.

в том числе: в том числе:

наличными наличными

деньгами ______________________________ руб. _____ коп. деньгами ______________________________ руб. _____ коп.

(прописью) (прописью)

с использованием с использованием

платежной карты __________________________ платежной карты __________________________

(прописью) (прописью)

_______________________________________ руб. _____ коп. _______________________________________ руб. _____ коп.

Получил _______________ _________ _____________________ Получил _______________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Уплатил ___________ " __" _____________ 20__ г. Уплатил ___________ " __" _____________ 20__ г.

(подпись) (подпись)

МП МП