ЗАЯВА про повернення державного мита

До ________________________________ (найменування суду) ___________________________________ (П. І. Б. або найменування, місце проживання ___________________________________ або місцезнаходження заявника) ___________________________________

ЗАЯВА про повернення державного мита

У зв'язку з виникненням спору між мною (нами) та __________________________ я склав для подачі до ______________________
(вказати відповідача)

_______________________ суду позовну заяву про ___________________________
______________________________________________________________________.

(вказати предмет позову)

Ціна позову становить _____________________________________________.

Мною (нами) було сплачено державне мито в сумі __________________ грн.

У зв'язку з ________________________________________________________

(вказати підстави повернення державного мита)

_____________________________________________________________________________________,

на підставі ст. 83 Цивільного процесуального кодексу України та ст. 8 Декрету Кабінету Міністрів України " Про державне мито" прошу (просимо) повернути мені __________ грн. державного мита, сплаченого при поданні зазначеної позовної заяви.

" ___" ________________ 20__ р.

__________________/___________________/ (підпис)

Зразок заяви складено станом на 01. 01. 2009 р.