ЗАЯВЛЕНИЕ

Главному редактору газеты «Новый Бахчисарай» Акимкиной Е. А. от кандидата в депутаты __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас допустить меня к участию в жеребьёвке между кандидатами в депутаты Бахчисарайского городского совета Республики Крым второго созыва для осуществления агитационной кампании в газете «Новый Бахчисарай», в связи с выборами, которые состоятся 8 сентября 2019 года.

Фамилия Имя Отчество (при наличии) Серия и № паспорта Адрес места жительства Контактный телефон заявителя Политическая партия

______________________________________________________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

«____» ______________ 2019 г. _____________ _________________

(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка)