Физиология глотки

Глотка (pharynx) представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань.

Глотка простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Располагается кпереди от шейного отдела позвоночного столба.

• Верхняя стенка глотки - свод (fornixpharyngis) - прикрепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости.

• Задняя стенка глотки прилегает к предпозвоночной пластинке(laminaprevertebralis) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков.

• Боковые стенки глотки находятся вблизи с внутренней и наружной сонной артериями, внутренней яремной веной, блуждающим, подъязычным, языкоглоточным нервами, симпатическим стволом, большими рогами подъязычной кости и пластинками щитовидного хряща.

• Передняя стенка глотки в верхнем отделе в области носоглотки посредством хоан сообщается с полостью носа, в среднем отделе сообщается с полостью рта.

В полости глотки различают три отдела:

• верхний - носовая часть, или носоглотка (parsnasalis, epipharynx);

• средний - ротовая часть, или ротоглотка (parsoralis, mesopharynx);

• нижний - гортанная часть, или гортаноглотка (parslaryngea, hypopharynx).

Носоглотка (nasopharyngs, epipharyngs) - располагается от свода глотки до уровня твердого нѐ ба. Ее передняя стенка занята хоанами, сообщающими ее с полостью носа. На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся воронкообразной формы глоточные отверстия слуховой трубы, сообщающие глотку с барабанной полостью. Сверху и сзади эти отверстия ограничены трубными валиками, образованными выступающими хрящевыми стенками слуховых труб. Кзади от трубных валиков и устья слуховой трубы на боковой стенке носоглотки имеется углубление -глоточный карман (fossaRosenmulleri), в котором имеется скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоидные образования носят названиетрубных миндалин. На задневерхнейстенке носоглотки находится III, или глоточная (носоглоточная), миндалина.

Ротоглотка (oropharyngs, mesopharyngs) простирается от уровня твердого нѐ ба до уровня входа в гортань. Задняя стенка этого отдела соответствует телу III шейного позвонка. Спереди ротоглотка посредством зева сообщается с полостью рта. Зев (fauces) ограничивается сверху мягким нѐ бом, снизу - корнем языка и с боков - нѐ бноязычными (передними) и нѐ бно-глоточными (задними) дужками.

Мягкое нѐ бо (palatummolle) - продолжение твердого нѐ ба, представляет собой подвижную пластинку, которая в спокойном состоянии свешивается вниз к основанию языка.

Задняя часть мягкого нѐ ба, направляющаяся косо назад и вниз, вместе с корнем языка ограничивает отверстие зева (isthmusfaucium). Удлиненный в виде отростка по средней линии свободный конец мягкого нѐ ба носит название язычка (uvula).

С каждой стороны нѐ бная занавеска переходит в две дужки. Одна (передняя) направляется к корню языка - нѐ бно-язычная (arcuspalatoglossus), другая (задняя) переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки - нѐ бно-глоточная (arcuspalatopharyngeus).

Ряд мышц, играющих важную роль в акте глотания:

*мышца, натягивающая мягкоенѐ бо (m. tensorvelipalatini), растягивает передний отдел мягкого нѐ ба и глоточный отдел слуховой трубы;

*мышца, поднимающая нѐ бную занавеску (m. levatorvelipalatini), поднимает мягкоенѐ бо, суживает просвет глоточного отверстия слуховой трубы;

*нѐ бно-язычная мышца (m. palatoglossus) находится в нѐ бно-язычной дужке, прикрепляется к боковой поверхности языка и при напряжении суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка;

• нѐ бно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) находится в нѐ бноглоточной дужке, прикрепляется к боковой стенке глотки, при напряжении сближает нѐ бно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань. Между нѐ бными дужками с каждой стороны глотки имеется углубление треугольной формы - тонзиллярная ниша (миндаликовая ямка или бухта), (fossatonsillaris), дно которой образовано верхнимсжимателем глотки и глоточной фасцией. В тонзиллярных нишах расположены самые крупные скопления лимфоидной ткани - I и II или нѐ бные миндалины

Гортаноглотка (laryngopharyngs, hypopharyngs) - начинается на уровне верхнего края надгортанника и корня языка, суживается книзу в виде воронки и переходит в пищевод. Гортаноглотка лежит кзади от гортани и кпереди от IV, V и VI шейных позвонков. Это самая узкая часть глотки. В начальном отделе гортаноглотки на корне языка расположена IV, или язычная миндалина (tonsillalingvalis) (рис. 3. 5).

Физиология глотки

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной, резонаторной и речевой.

Глотание – сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод. В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности. В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую - произвольную, глоточную - непроизвольную (быструю) и пищеводную -непроизвольную (медленную).

Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, возникающих в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Гортань создает звук определенной высоты и силы. Образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях. При произнесении гласных звуков мягкоенѐ бо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нѐ бе.

В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы. При спокойном дыхании через нос нѐ бная занавеска свободно свисает вниз, касаясь корня языка, в результате чего ротовая полость отделяется от полости глотки. Однако при нарушении проходимости носа дыхание происходит через рот, нѐ бная занавеска поднимается, язык уплощается и опускается, пропуская воздушную струю.

Защитная функция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия) происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее суживается, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. Одновременно расслабляются мышцы, расположенные выше инородного тела, что способствует его выталкиванию наружу.