Б. ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА, 21.03.1976 года рождения.

Адрес : Воронежская область, Каширский район,

п. им. Дзержинского, ул. Восточная, дом 51.

Место работы : Не работает.

Поступил : 06. 01. 2013

Выписан : 25. 04. 2013

Диагноз : Шизофрения, приступообразно-прогредиентное течение,

депрессивный синдром на фоне дефекта в эмоционально-волевой

сфере.

Шифр : F 20. 02

Анамнез : Родной брат повесился. Родилась вторым ребенком в семье. Раннее развитие протекало без особенностей. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, корь, гепатит «А». В школу пошла с 7 лет. При удовлетворительной успеваемости окончила 11 классов. Психически больна с марта 2012 года. Дважды находилась на лечении в ВОКПНД. Последний раз выписана 05. 10. 2012. После выписки проживала с мужем и ребенком. Не работала. Чувствовала себя удовлетворительно. В течение месяца принимала поддерживающее лечение. в начале декабря 2012 года нарушился сон, резко снизилось настроение, появились мысли о нежелании жить, перестала следить за собой, не занималась домашними делами, все время лежала в постели, ни с кем не общалась. Считала, что все окружающие к ней плохо относятся, из-за этого не выходила на улицу. 06. 01. 13 с суицидальной целью выпила горсть таблеток. В связи с этим направлена на лечение в ВОКПНД корпус 2.

Заключение терапевта: со стороны внутренних органов без патологии.

Заключение невролога: знаков органического поражения ЦНС не выявлено.

Психическое состояние: подавлена. Лицо печальное, глаза грустные, плакала. В беседе неактивна, ответы однословные, с промедлением. Говорила тихим голосом. Жаловалась на плохой сон, сниженный аппетит, тревогу, подавленное настроение, путаницу мыслей, периодически возникающую пустоту в голове, неспособность выполнять даже самую простую работу. Повторяла, что она «превращается в овощ». Считала себя обузой для родных, она не может заниматься воспитанием ребенка, уходом за мужем и ребенком, «ничего не соображаю». Считала, что окружающие говорят о ней, осуждают, знают, что она лечилась в психиатрической больнице, смеются над ней. Из-за этого возникали суицидальные мысли, попытки покончить с собой. Она не знает как ей жить. мышление замедленное, паралогичное. Мышления замедленные. Обманы восприятий отрицала. В отделении замкнута, отгорожена, за собой не следила, бездеятельна. Критика отсутствовала. Сон медикаментозный, тревожный, с пробуждениями. Аппетит снижен.

Заключение психолога: искажение процесса обобщения, инертность психических процессов, умеренное снижение объема словесной механической памяти, опосредованного запоминания. Отмечается истощаемость внимания, трудность сосредоточения. Выявляется пассивность, вялость, отгороженность, эмоциональная безучастность. Некритична. Интересы снижены. Отмечается своеобразии психических переживаний. Настроение снижено.

Лечение: амитриптилин, сибазон, клозастен, омарон, азалептин, азафен, флюанксол, флюанксол-депо.

На фоне лечения спокойна. Ориентирована верно. Настроение ровное. Контакту доступна, на вопросы отвечает в плане заданного. Жалоб нет. Мышление с элементами соскальзывания. Бредовых идей не высказывает, обманов восприятий нет. Эмоционально выхолощена. В отделении малообщительна, безынициативна, в труд не включается. Критика формальная. Сон, аппетит удовлетворительные.

15. 04. 2013 представлена ВК. Заключение: Шизофрения, приступообразно-прогредиентное течение, депрессивный синдром на фоне эмоционально-волевого дефекта. В связи с выраженностью нарушений психических функций направляется на МСЭ.

25. 04. 2013 выписана домой с мужем. Направление на МСЭ отправлено в филиал бюро МСЭ №18. Флюорография от 14. 08. 2012 - без патологии.

Рекомендовано: Наблюдение психиатра;

Флюанксол-депо 20 мг в/м 1 раз в 3 недели (послед. инъек. 25. 04. 13),

Азафен 25 мг х 3 раза в день,

Азалептин 25 мг на ночь.