Клинические проявления

Тема: «Ангины. Паратонзиллит. Хронический тонзиллит. Опухоли глотки»

Ангина – это острое инфекционное заболевание с местным поражением лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других миндалинах глотки.

Причины:

Патогенные микроорганизмы, чаще бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, аденовирусы. Реже возбудителем являются грибы, спирохеты и др.

Пути передачи инфекции:

· Воздушно-капельный

· Алиментарный

· При прямом контакте с больным

· Аутоинфекция

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, травмы миндалин, строение миндалин, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в носоглотке и полости носа.

Классификация: чаще встречаются – катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная

Реже встречаются – герпетическая, флегманозная, грибковая.

Клинические проявления

Симптомы	Катаральная	Фолликулярная	Лакунарная
Общие симптомы	Температура субфебрильная Головная боль Общая слабость Снижение аппетита	Температура до 38-39 Головная боль Общая слабость Снижение аппетита, тошнота, рвота Явления менингизма у детей	Температура до 38-39 Головная боль Общая слабость Снижение аппетита, тошнота, рвота Явления менингизма у детей Боль в пояснице, суставах и сердце
Местные проявления	Боль в горле умеренная В горле першение, сухость, жжение Увеличение подчелюстных лимфоузлов	Боль в горле сильная, особенно при глотании, иррадиация в ухо Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов	Боль в горле сильная, особенно при глотании, иррадиация в ухо Значительное увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов
Фарингоскопия	Гиперемия миндалин и небных дужек Небольшое увеличение миндалин	Гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба Увеличение миндалин На поверхности миндалин желтовато-белые точки (гнойные фолликулы)	Резкая гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба Увеличение миндалин На поверхности миндалин в устьях лакун желтовато-белые налеты, образующие островки (гной)
Продолжительность заболевания:	5-6 дней	5-7 дней	10-12 дней
Лечение –на дому, в тяжелых случаях в стационаре инфекционной больницы
Режим лечения:	1. Постельный режим в течение первых дней заболевания 2. Изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы личной гигиены 3. Режим питания – механически, термически, химически щадящая диета, богатая витаминами 4. Обильное теплое питье
Общее лечение:	1. Антибактериальная терапия – антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды) 2. Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин) 3. Противогрибковые препараты (нистатин, дифлюкан, леворин) – для профилактики дисбактериоза 4. Анальгетики (кислота ацетилсалициловая) при высокой температуре 5. Витамины
Местное лечение:	1. Полоскание горла – растворами фурацилина, грамицидина, перманганата калия, иодинола, отварами трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула) 2. Обработка слизистой аэрозолями – «Каметон», «Эвкалипт» 3. Оросептики – «Фарингосепт», «Септолете», «Анти-ангин» 4. Смазывание слизистой раствором Люголя 5. Компрессы на подчелюстную область
Обследование:	Мазок на дифтерию в первый день заболевания, анализ крови и мочи после 5-7 дня, ЭКГ, консультация ЛОР врача, ревматолога.
Осложнения:	Паратонзиллит, отит, отек гортани, шейный лимфаденит.
При частых ангинах возможно развитие заболеваний:	Ревматизм, нефриты, миокардиты, артриты, хронический тонзиллит