Согласен предоставить свои персональные данные для хранения и использования согласно уставу АРО МООД «РСО» и законодательству РФ.

фото

МОЛОДЕЖНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «РССИЙСКИЕ СТУДЕНЧЕСКИЕ ОТРЯДЫ» КЕМЕРОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ г. Кемерово, ул. Тухачевского 19, офис 110. Тел.: 8(3842)31-21-13

Направление и название отряда (откуда)(ССО, СПО, СОП, СЭО, СМО, СД):

Анкета

Ф. И. О.:

Паспортные данные:

Серия:

Номер:

Кем выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения:

Дата рождения:

Место рождения (по паспорту):

Прописка:

Место жительства:

Тел. дом.:

Тел. сот.:

e-mail:

Контактный тел.:

Номер ИНН:

Номер ГПС:

Номер медицинского полиса:

ВУЗ:

Год поступления:

Группа:

Специальность:

Общественная деятельность в ВУЗе:

Увлечения(спортивные, музыкальные, художественные):

Социальное положение(полная, неполная, многодетная, студенческая семья):

Близкие родственники:

Мать (ФИО, домашний адрес, телефон):

Отец(ФИО, домашний адрес, телефон):

Опыт работы в СО (в порядке убывания):

Год	Название отряда	Направление отряда	Должность

Рост:

Вес:

Размер одежды:

Размер обуви:

Размер головного убора:

Дополнительная информация (доп. образование, курсы, водит. права и т. д. ):

Награды(дипломы, грамоты, благодарственные письма):

Дата:

Подпись:

Согласен предоставить свои персональные данные для хранения и использования согласно уставу АРО МООД «РСО» и законодательству РФ.

Подпись: