МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ. ПЛЕВРА

МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

· Fractura – перелом

· Проникающее ранение – повреждение, с повреждением париетальной плевры.

ПЛЕВРА

Париетальная плевра	Висцеральная плевра
· Покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение, диафрагму. · Всасывает жидкость. · Имеет чувствительную иннервацию	· Покрывает легкие. · Продуцирует жидкость. · Чувствительной иннервации нет.

1. Границы плевры:

· На уровне четвертого и девятого грудного позвонка задняя гарница плевры отклоняется влево

2. Границы легких:

· верхняя, передняя, задняя границы плевры и лёгких совпадают!

· нижняя граница – VII ребро (верхний край справа и нижний край слева)

Отделы париетальной плевры:

1) купол плевры

2) реберный отдел

3) диафрагмальный отдел

4) медиастинальный отдел

Практическое значение межплевральных полей:

· через нижнее внеплевральное поле – внутрисердечные инъекции (IV межреберье), слева по краю грудины.

· точка Ларрея – пункция перикарда, слева в углу между мечевидным отростком и левой реберной дугой.

· точка Марфана — пункция перикарда, под мечевидным отростком строго по средней линии.

Пункция – это хирургическая манипуляция, при которой производится чрескожный прокол париетальной плевры.

Пункция перикарды – это хирургическая манипуляция, при которой производится чрескожный прокол париетального листка перикарда.

NB! Если оказались в полости сердца – кровь темная. Но ее не отличить от жидкости из полости перикарда. Поэтому набираем жидкость в шприц, ждем – через некоторое время кровь свернется (это признак, что она из сердца). Излившаяся жидкость из любой серозной полости не сворачивается!

NB! Дренаж ставится в париетальную полость (между париетальной и висцеральной плеврой).

· Лежа выполнять нельзя – только полусидя

· Дренаж по Бюлау (пассивный подводный)

Тампонада (от фр. «затычка», 1884 г. - E. Rose) – скопление жидкости в полости перикарда.

Плеврэктомия – удаление париетальной плевры.

Декортикация – удаление висцеральной плевры.