ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ГРУДИ И СРЕДОСТЕНИЯ.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ГРУДИ И СРЕДОСТЕНИЯ.

ГРУДЬ

1. Границы:

1) верхняя – от incisura jugularis sterni по верхнему краю clavicula через акромиальный отросток scapula до processus spinosus седьмого шейного позвонка.

2) нижняя – от основания processus xiphoideus по arcus costarum к двенадцатому грудному позвонку

2. Слои (см. рисунок)→

Грудная клетка – это костный каркас, состоит из грудины (спереди), повзоночного столба (сзади), ребер (сбоков).

Грудная стенка – слои + межреберные промежутки

Грудная полость – это пространство, ограниченное грудной клеткой и диафрагмой. Ее размеры меньше грудной клетки.

NB! Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. Правый купол диафрагмы – до IV ребра, левый купол – до V ребра.

Межреберный промежуток – это пространство, ограниченное выше и нижележащим ребром, наружной и внутренней межреберными мышцами, содержащее межреберный сосудисто-нервный пучок и жировую клетчатку.

Практическое применение межребеного промежутка:

1) при хирургических манипуляциях

2) дренирование плевральной полости (с помощью троакара Нельсона)

3) оперативный доступ (торакотомия – в V межреберье)

Полость плевры – щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой.

3. Кровоснабжение:

· передние ветви – шесть a. thoracica interna (из I отдела a. subclavia)

· задние ветви – первые две a. intercostalis suprema (из tr. costocervicalis – второго отдела a. subclavia)

остальные 10 – из бассейна грудной аорты

NB! Соединение передних и задних ветвей – на уровне linea axillaris media.

· При пункции сбоку (позади linea axillaris media) – по верхнему краю нижележащего ребра!

· При пункции спереди (спереди linea axillaris media) – по середине межмышечного промежутка!

· Внутрисердечные инъекции выполнять строго по краю грудины, слева в IV межреберном промежутке, потому что кнаружи идет a. thoracica interna!

4. Венозный отток: →

· v. azygos, v. hemiazygos – формируются в забрюшинном пространстве на уровне второго поясничного позвонка, заканчиваюся на уровне пятого грудного позвонка, впадают в v. cava superior

5. Иннервация – из nn. thoracales (спинномозговых)

· Шесть нервов на груди – в межреберных прмежутках, остальные шесть нервов – на брюшной стенке. С этим явлением связана иррадиация боли!